生殖系统分泌物检查(检验系1125).pptx

生殖系统分泌物检验;本章重点掌握内容;精液检查

概述

一般检查

理学检查

化学检查

显微镜检查

计算机辅助精液分析

;⊙精子的产生;⊙精液的成分：;精液检查;标本采集与处理;理学检查;测定全部液化的精液量

一次射精量与射精频度成负相关

1.5~6.0ml/次;精液增多症

polyspermia;[临床意义]

☆精液凝固障碍：凝固蛋白分泌减少

精囊腺炎、输精管缺陷

☆液化不完全：前列腺分泌纤溶酶减少

前列腺炎精子活力降低

精液迟缓液化症：精液液化超过1h或数小时不液化;滴管法;粘稠度高标本;黏稠度降低：呈米汤样

先天性无精囊腺、精子浓度过低或无精子症;

【参考区间】：7.2～8.0平均7.8（射精后1h内完成）

pH＜7.0伴少精：

输精管阻塞、射精管和精囊腺缺如或发育不良

pH＞8.0：

精囊腺分泌过多或前列腺分泌过少

见于：急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎;化学检查;精子活动率（spermactivityrate)

精子活动力(spermmotility)

精子存活率(spermmotilityrate);涂片检查

参考区间：排精60min，精子活率80~90%;【临床意义】：

精子活力降低：精索静脉曲张、睾丸组织缺氧

生殖系非特异性感染、药物的作用;不动的精子≠死精子

方法：低渗膨胀试验

染色排除法（伊红染色）

活的但不动的精子占很大比例提示精子鞭毛有结构缺陷;低渗膨胀试验（HOS）;伊红染色法;精子凝集;精子计数：

精子浓度：每单位体积内的精子数量

精子总数：单次排出精子的绝对数量

=精子密度×本次射精量

参考值：

精子计数≥15×109/L

精子总数≥39×106/1次射精

临床意义：少精子症：精子计数持续＜20×109/L

男性结扎术后

睾丸疾病：畸形、炎症、结核、肿瘤

输精管疾病：输精管阻塞或缺如

其他：逆行射精、重金属损害、抗癌药物;精子形态检查

方法：

湿片法：亮视野光学显微镜或相差显微

染色法（WHO推荐方法）：吉母萨、巴氏染色

参考区间：检查200个精子

临床意义：

生殖系统感染、外伤、雄激素变化

化学药物、遗传因素;正常精子形态;异常精子形态;★尾部畸形精子;精子形态异常类型（巴氏染色）;其他细胞

▲生精细胞：

各阶段发育不完全的生精细胞

参考值：生精细胞＜1%

临床意义：曲细精管受损

▲红、白细胞、上皮细胞、癌细胞

参考值：＜5/HP

临床意义：生殖道炎症、结核、恶性肿瘤;计算机辅助精液分析

computer-aidedsemenanalysis,CASA;前列腺液检查;前列腺液：

约占精液的30%，维持精浆的pH

参与精子能量代谢，抑制细菌生长

含液化因子使精液液化

主要成分：

1.电解质：钠、钾、钙、锌、镁

2.酶：纤溶酶、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶

3.免疫物质：免疫球蛋白、补体

4.其他：精胺、内啡肽

5.有形成分：卵磷脂小体、白细胞;标本采集和处理

方法：前列腺按摩法（注意禁忌症）

检查前3天患者应禁止性活动

一般检查

理学检查

量：

数滴~2ml/次

减少：前列腺炎症、性功能低下

增多：前列腺慢性充血;颜色、透明度：

正常：乳白色，稀薄、有光泽、不透明

黄色浑浊脓性：化脓性前列腺炎、精囊炎

红色：精囊炎、前列腺炎、结核、结石、肿瘤

PH值：弱酸性，pH6.3~6.5;非染色标本

;前列腺颗粒细胞;;

;微生物学检查

涂片：革兰染色和抗酸染色

细菌培养：葡萄球菌最常见