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腹腔镜下附带阑尾切除术

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术腹腔镜下附带阑尾切除术科室：普外科、消化内科部位：腹部麻醉：腰部麻醉

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术概述：阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一般情况下手术操作较容易，但有时也很困难，如异位阑尾。因此，绝不能认为阑尾炎是“小病”，阑尾切除术是“小手术”。必须予以重视，以提高治疗效果，避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术概述：急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。阑尾切除术是最为普通、常行的手术之一，但有时很困难，因此，对每一例手术均须认真对待。急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。由于小儿阑尾壁薄，穿孔率高；腹腔对感染的局限能力差，一旦穿孔常造成弥漫性腹膜炎；同时小儿又多因诊断延误而未能早期治疗，所以临床

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术概述：所见小儿阑尾炎病情较重。因此，小儿阑尾炎一旦确诊，应立即手术治疗（图12.9.1-0-1，12.9.1-0

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术概述：距今大约500年前，人类首次记载了近似阑尾炎病程的医学文献。到1875年Groves在加拿大成功完成了首例阑尾切除术。1886年病理学家Fitz明确提出，盲肠周围炎是由阑尾炎引起。他创造了“阑尾炎”这个术语，并预示阑尾炎的最终治疗是剖腹手术。在这

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术概述：之后的百余年中，阑尾切除术日趋完善，被公认为是治疗阑尾炎最可靠、最有效的方法。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术概述：20世纪30年代由于抗生素的应用，也使一部分阑尾炎通过抗生素治疗得以好转。但由于阑尾炎症的残留，仍有复发的现象。故对于复发性阑尾炎最好的治疗方法仍是阑尾切除术（图12.9.1-1）。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术概述：-2）。阑尾为一腹膜内器官，长约5～7cm，少数不足2cm或长达20cm，直径约0.5～0.8cm。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术概述：阑尾为一盲管，其根部位于盲肠末端内后3条结肠带汇合之处，与盲肠相通。尖端游离，可伸向任何方向。常见的部位有回肠前位或后位、盲肠下位、盲肠后位、盲肠外侧位等（图1.7.1.1-0-1）。所以，在阑尾手术时，应先找到盲肠，顺结肠带向下寻找，在3条结肠带的汇合处，即能找到阑尾根部。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术概述：阑尾系膜中有阑尾动脉和静脉。阑尾动脉起于回结肠动脉，为一终末支，一旦血循环受阻，极易发生阑尾坏疽；阑尾静脉通过回结肠静脉到肠系膜上静脉入门静脉。因此，在阑尾化脓时，有可能导致门静脉炎或肝脓肿。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术适应证：急性阑尾炎诊断成立，即应手术治疗。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术适应证：1.化脓性或坏疽性阑尾炎。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术适应证：2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术适应证：3.复发性阑尾炎。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术适应证：4.慢性阑尾炎。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术适应证：5.蛔虫性阑尾炎。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术适应证：6.老年、小儿、妊娠期阑尾炎。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术适应证：7.阑尾脓肿。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术适应证：8.多数急性单纯性阑尾炎。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术适应证：9.阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术手术禁忌：急性阑尾炎病儿发病48h以上，右下腹触到肿块，考虑阑尾脓肿形成时，暂不手术，积极抗感染治疗并密切观察病情变化。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术术前准备：1.对病情较重的病人，特别是老年、小儿阑尾炎病人，应补充液体，纠正水和电解质平衡紊乱。病儿一般状况好，可立即手术。当病儿全身中毒状况重，脱水明显时，应予数小时的准备，包括静脉输液，抗菌药物应用，高热降温等，这样能使麻醉和手术更加安全。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术术前准备：2.有腹胀的行胃肠减压。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术术前准备：3.感染较重的病人，术前常规使用抗生素。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术术前准备：4.对妊娠期阑尾炎适当使用镇静剂和黄体酮等安胎药物。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术术前准备：5.阑尾炎并发穿孔者，术前不能灌肠。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术手术步骤：12.11.体位

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术手术步骤：仰卧位。

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术手术步骤：12.22.切口

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术手术步骤：需视病情而选择，常用的切口有：

手术资料：腹腔镜下附带阑尾切除术手术步骤：⑴右下腹斜切口（mcburney）：右下腹斜切口，即麦克伯尼（McBurney’s）切口。经脐孔与右髂前上棘连线外中1/3交点