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高空作业平台进场验收表
工程名称
设备名称
高空作业平台
施工单位
型号
XG1212HD
设备生产厂
徐工消防安全装备有限公司
出厂编号
XUG103SEMRL09246
检查内容：
生产厂、名称、型号齐全并固定于明显处。合格□不合格□2、主要结构件：外观不得有可见裂缝、严格变形和腐蚀。合格□不合格□
3、整机外观是否完好，上部护栏是否变形，上部延伸平台是否正常推出、收回，上部平台门是否正常，剪叉结构件是否正常，滑块槽是否正常。
合格□不合格□
4、平台电控箱：面膜无起皮、无划伤、无污渍，表面无变形，开关是否灵活。
合格□不合格□
5、油泵：表面无伤无油迹。合格□不合格□
6、液压油箱：油漆无脱落，表面无碰伤无变形，各安装处紧固。
合格□不合格□
操作栏：表面无碰伤、无划伤、无污渍，油漆无脱落无起皮，操作栏无扭曲。
合格□不合格□
8、臂架总成：表面无污渍，油漆无起皮，各云顶件表面润滑滑脂涂布均匀。
合格□不合格□
9、配重：表面无碰伤无划伤，油漆无脱落、无起皮、无针孔、无颗粒等缺陷。
合格□不合格□
机械安全负责人意见：
同意使用□不同意使用□
（签字）
年月日
项目技术负责人意见
同意使用□不同意使用□
（签字）
年月日
项目生产负责人意见
同意使用□不同意使用□
（签字）
年月日
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