鼻和鼻窦疾病影像学诊断.ppt

恶性肿瘤上皮性恶性肿瘤非上皮性恶性肿瘤转移瘤第64页,共95页，星期六，2024年，5月上皮性恶性肿瘤常见的恶性肿瘤早期临床症状隐匿，与慢性炎症难鉴别晚期表现面部畸形，可侵犯牙槽骨、眼眶、翼腭窝，侵犯颞下窝及翼内外引起三叉神经痛，侵及颅内引起颅神经症状。病理分鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌第65页,共95页，星期六，2024年，5月影像学表现CT软组织肿块，腺样囊性癌可见钙化。侵袭性生长；骨质破坏；中度或明显强化；生长迅速MRI肿瘤T1WI低至中等信号，T2WI高信号，信号可不均匀。增强有强化。第66页,共95页，星期六，2024年，5月第67页,共95页，星期六，2024年，5月蝶窦浆细胞癌第68页,共95页，星期六，2024年，5月筛窦鳞癌第69页,共95页，星期六，2024年，5月上颌窦癌第70页,共95页，星期六，2024年，5月上颌窦腺样囊性癌第71页,共95页，星期六，2024年，5月鼻腔癌第72页,共95页，星期六，2024年，5月鉴别诊断内翻乳头状瘤：上颌窦开口扩大，可见钙化，骨质破坏轻。霉菌感染（侵袭型）：软组织肿块内有菌丝形成高密度影有助于鉴别。粘液囊肿恶性肉芽肿活检鉴别血管瘤第73页,共95页，星期六，2024年，5月非上皮性恶性肿瘤嗅神经母细胞瘤横纹肌肉瘤恶性纤维组织细胞瘤软骨肉瘤淋巴瘤组织细胞增生症第74页,共95页，星期六，2024年，5月嗅神经母细胞瘤嗅上皮分布的部位：鼻腔顶、筛板、上鼻甲和鼻中隔的上部女性多见，10-20岁和50-60岁为发病高峰临床表现：鼻阻塞和鼻出血嗅觉消失头痛侵犯眼眶肿瘤易出血，有向粘膜和颅内扩散倾向。第75页,共95页，星期六，2024年，5月影像表现嗅神经分布区出现密度均匀的软组织肿块轻度强化易侵犯颅底继发炎症改变晚期侵及邻近结构MRI增强有中度至明显强化第76页,共95页，星期六，2024年，5月骨折MRI水成像技术发现脑脊液鼻漏第77页,共95页，星期六，2024年，5月第78页,共95页，星期六，2024年，5月第79页,共95页，星期六，2024年，5月第80页,共95页，星期六，2024年，5月第81页,共95页，星期六，2024年，5月第82页,共95页，星期六，2024年，5月第83页,共95页，星期六，2024年，5月第84页,共95页，星期六，2024年，5月第85页,共95页，星期六，2024年，5月第86页,共95页，星期六，2024年，5月第87页,共95页，星期六，2024年，5月第88页,共95页，星期六，2024年，5月第89页,共95页，星期六，2024年，5月第90页,共95页，星期六，2024年，5月第91页,共95页，星期六，2024年，5月第92页,共95页，星期六，2024年，5月第93页,共95页，星期六，2024年，5月第94页,共95页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第95页,共95页，星期六，2024年，5月影像学表现X线鼻腔可见软组织充塞，或窦腔混浊，密度增高。CT软组织密度影，边缘光整，有蒂为典型表现。粘膜增厚。增强扫描线样强化，代表包绕鼻息肉的粘膜。息肉充满窦腔时，窦壁呈膨胀性改变，偶见骨质吸收或硬化。第32页,共95页，星期六，2024年，5月第33页,共95页，星期六，2024年，5月第34页,共95页，星期六，2024年，5月第35页,共95页，星期六，2024年，5月MRIT1WI呈中等信号，T2WI为高信号。增强不强化或呈线条样强化。出血性息肉T1WI和T2WI为高信号。息肉内有增生的血管，增强有不同程度的强化。第36页,共95页，星期六，2024年，5月黏液囊肿病因窦口阻塞，分泌物在窦腔的大量潴留所致，又称潴留囊肿。无窦口阻塞时，粘膜分泌物中蛋白含量过高，引起生物化学和免疫反应所致。筛窦、额窦、蝶窦，单侧多见。早期无症状，增大后压迫窦壁可引起疼痛。局部膨隆，触及有弹性肿块。囊肿突入眶内出现眼球突出。第37页,共95页，星期六，2024年，5月影像学表现窦腔透亮度减低，窦腔膨大，窦壁菲薄。继发感染可见骨质吸收、破坏。增强扫描囊内无强化，如边缘环状强化提示感染。囊肿侵入眼眶继发眼球突出和眼外肌、视神经受压。MRI信号取决于