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文件名称:艾滋病病毒的危害评估报告第版第次修订
文件编号:颁布日期:年月日
一、艾滋病病毒的传播与致病
人类逆转录病毒中已经造成最大的社会和医学影响的是HIV(人类免疫缺陷病毒),该病
毒在1984年被认定是造成严重免疫缺陷广泛流行的原因,这种疾病被称为获得性免疫缺陷综
合征(AIDS),它是HIV相关条件范围内最严重的表现。未经治疗的感染者在感染后的最初
几年中发展成AIDS的危险性估计每年1%~2%,此后为每年5%左右,最初10年的累计
危险性为50%,几乎所有未经治疗的HIV感染者最终都会发展为AIDS。
HIV的传染需与含有感染细胞或血浆的体液接触.HIV可存在于含血浆或淋巴细胞的液
体或渗出液中,尤其是血液,精液,阴道分泌液,母乳,唾液或伤口渗出液中.通过咳嗽或喷嚏
产生的唾液或飞沫的传播极其罕见,这只是一种理论上的可能性.在工作场所,学校或家里的
偶然或密切的非性接触不会传播HIV.大多数情况下是通过共用注射器或性关系,以及怀孕、
分娩和母乳喂养等体液的直接交流而传播的。
HIV主要感染T淋巴细胞中的一个主要亚群——T辅助/诱导细胞(TH细胞)。HIV也可
感染非淋巴细胞,如巨噬细胞,小神经胶质细胞,各种内皮和上皮细胞。HIV可粘附在淋巴
结中的树突状细胞表面但不能侵入细胞。感染的结果是造成T细胞,B细胞,自然杀伤细胞,
单核细胞,巨噬细胞的数量和功能均受到影响。但不论除CD4+淋巴细胞以外的其他细胞功
能是否异常,AIDS中的许多免疫功能异常似乎均可用CD4+淋巴细胞的辅助功能丧失而得
到解释,也就是细胞介导免疫功能出现了危机。
从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程,临床上将这个过程分为四期:急性感
染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现,但
每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的
病程发展过程。
1、急性感染期窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应.病人
发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现
急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查,白细胞总数正常,
或淋巴细胞减少,单核细胞增加。急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略。在被感染
2-6周后,血清HIV抗体可呈现阳性反应.此后,临床上出现一个长短不等的、相对健
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文件名称:艾滋病病毒的危害评估报告第版第次修订
文件编号:颁布日期:年月日
康的、无症状的潜伏期.
2、潜伏期感染者可以没有任何临床症状,但潜伏期不是静止期,更不是安全期,病毒在
持续繁殖,具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始,到出现艾滋病临床症状和
体征的时间.艾滋病的平均潜伏期,现在认为是2—10年.这对早期发现病人及预防都造成很
大困难.
3、艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成典型的艾滋
病的一段时间。这个时期,有很多命名,包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、
“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时,病人已具备了艾滋病的最基本特
点,即细胞免疫缺陷,只是症状较轻而已.
主要的临床表现有:A。淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结
肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴
结等.一般至少有两处以上的
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