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同型半胱氨酸
——心血管疾病的第三次革命;主要内容;时间：1933年某日
地点：美国麻省总医院急诊科
患者信息：8岁男孩
症状：头痛、嗜睡、呕吐，持续4天。
诊治方法：病例询问、体格检查。
初步诊断：发育迟缓、智力障碍及先天性髋关节畸形思维。
住院期间：左侧偏瘫、持续高热、血压升高
死亡时间：入院3天之后。
尸检：颈动脉粥样硬化所致的脑梗塞;1969年美国麻省总医院;研究-同型半胱氨酸是什么？;
;研究-同型半胱氨酸病理机制;危害-增加心脑血管发病危险度;NEJM1997;337:230-236;危害—增加脑卒中风险
同型半胱氨酸每增加5μmol/L
中风风险增加59%，缺血性心脏病风险增加33%;;;;防治策略-降低同型半胱氨酸水平
水平同型半胱氨酸每降低3μmol/L
中风风险减少24%，缺血性心脏病风险减少16%;多国指南强调控制多重危险因素;《中国高血压防治指南2010》
影响高血压患者心血管预后的重要因素之一
血同型半胱氨酸升高（≥10μmol/L）
;《中国高血压防治指南2010》
高血压诊治规范标准建议和基本建议：检测Hcy;H型高血压诊断三步曲;循证证据：《柳叶刀》Meta分析
H型高血压长期规范治疗的原则;
;小结;谢谢！
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