心血管疾病营养处方专家共识初稿解读PPT课件.ppt

起草单位中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国康复医学会心血管病专业委员会中国营养学会临床营养分会中华预防医学会慢性病预防与控制分会心血管疾病营养治疗总原则膳食要素目标摄入量（总能量的%）脂肪总量15～30饱和脂肪酸10多不饱和脂肪酸6～10n-6脂肪酸5～8n-3脂肪酸1～2反式脂肪酸0或1单不饱和脂肪酸10～20左右*碳水化合物55～70游离糖**10蛋白质10～15胆固醇?300mg/d氯化钠（钠）?6g/d（?2g/d）蔬菜和水果400g/d膳食纤维25～30g/d（来自食物）可溶性膳食纤维20g/d（来自食物）身体活动?150分钟/周，中等强度运动高血压的营养治疗限制能量的平衡膳食，维持健康体重增加身体活动：每天?30分钟中等强度有氧运动，每周5天。严格控制钠盐：推荐每日食盐用量控制在5g/d以下适当增加钾摄入量：3.5～4.7g/d，从自然食物中摄取足量的钙和镁，推荐饮用牛奶、食用蔬菜和水果限制饮酒高血脂、动脉粥样硬化和冠心病的营养治疗降低LDL-C，降低饱和脂肪和反式脂肪酸，降低总能量严格控制饱和脂肪和肉类食品，适量控制精制碳水化合物食物，保证蔬菜水果摄入中度限制钠盐，盐摄入不超过6g/d。少量多餐，避免过饱，忌烟和浓茶适量饮酒应因人而异，并取得医师的同意适量身体活动动脉粥样硬化和冠心病营养治疗基本要素要素建议减少使LDL-C增加的营养素饱和脂肪酸＜7%总热量膳食胆固醇＜200mg/d反式脂肪酸0或＜1%总热量增加能降低LDL-C膳食成分植物甾醇2g/d可溶性膳食纤维10~25g/d总能量调节到能够保持理想的体重，或能够预防体重增加身体活动足够的中等强度锻炼，每天至少消耗200kcal（836.8kJ）能量，相当于中速步行累计50～60分钟。急性心肌梗死的营养治疗过冷或过热食品均应避免，浓茶、咖啡也不适宜注意维持血液钾、钠平衡进食种类及量：循序渐进原则控制液体量限制脂类：低脂、低胆固醇、高PUFA保持丰富膳食纤维的摄入，大便通畅注意维生素K与抗凝药的拮抗作用了解患者用药情况包括利尿药、降压药，了解患者血钠、血钾水平、肾功能、补液量及电解质种类、数量心肌梗死患者食品宜忌食品类别推荐的食品忌吃或少吃食品谷类及制品大米、面粉、小米、玉米、高粱各种黄油面包、饼干、糕点、油条、油饼等多油食品禽、肉类瘦猪、牛、羊肉、去皮禽肉含钠盐罐头食品、香肠、咸肉、腊肉、肉松水产类新鲜淡水鱼（120g/d）及海鱼咸鱼、熏鱼奶蛋类鸡蛋或鸭蛋，每天1个，牛奶咸蛋、皮蛋、乳酪等豆类及制品各种豆类、豆浆、豆腐油炸臭豆腐干、霉豆腐蔬菜类各种新鲜蔬菜咸菜、酱菜、榨菜等腌制菜水果类各种新鲜水果葡萄干、含有钠盐水果罐头或果汁，水果糖等油脂类植物油为主、动物油少量奶油、人造奶油饮料淡茶、咖啡等汽水、啤酒、浓肉汤等调味品醋、糖、胡椒、葱、姜、咖喱味精、食盐、酱油、番茄酱、豆瓣酱等慢性心力衰竭的营养治疗适当限钠：小于3克盐/日成人液体量为1000~1500ml/d，摄入高能量密度食物注意电解质平衡充足的无机盐、维生素：钙、镁、维生素C适当的能量：25～30kcal/kg理想体重控制体重增长防止心脏疾病恶液质发生：蛋白质营养支持充足的优质蛋白质，应占总蛋白的2/3以上给予n-3PUFA适当增加叶酸，维生素B6和维生素B12补充硫胺素（维生素B１）少食多餐，每天进餐5-6次为宜戒烟、戒酒心血管疾病膳食营养处方的制定指导病人改变膳食习惯和生活方式四A原则膳食营养处方制定步骤举例说明：高血压患者营养处方制定生活方式指导营养教育改变膳食习惯和生活方式四A原则评价（assesssment）：对患者日常膳食方式和食物摄入频率进行评价询问（ask）：通过询问进一步了解患者的信念，对改变不良生活方式的障碍劝告（advice）：对患者进行指导，鼓励从小量开始，从成功中树立信心随访（arrangement）：为了加强依从性，要定期随访，巩固已获得的成果，并设定下一目标膳食营养处方制定步骤评估：通过膳食回顾法或食物频率问卷，评估每日能量摄入和膳食结构；饮食及运动习惯和功能状态；以及体格测量和适当的生化指标。制定个体化膳食营养处方：根据评估结果，针对膳食和行为