医院有关检验标本的采集与处理课程培训.pptxVIP

检验标本采集与处理;概要;一、检验标本定义及种类;检验标本种类;检验标本种类;检验标本种类;临床标本检验过程;二.影响检验标本质量原因;影响检验标本质量原因;影响检验标本质量原因;影响检验标本质量原因;影响检验标本质量原因;三.静脉抽血注意事项;三.静脉抽血注意事项;三.静脉抽血注意事项;三.静脉抽血注意事项;

多管采血次序：

;四.各种标本采集要求;一）、血液标本采集;一）、血液标本采集;标本正确采集与保留是生化检验结果是否可靠前提，而这种差异往往不易被检测者发觉，所以，必须给予重视。

;一）、血液标本采集;一）、血液标本采集;一）、血液标本采集;6、采集方法

静脉采血法：

采血部位：最惯用是肘静脉，另外，也可采取手背静脉、外踝静脉、颈外静脉。

取血容器：最好采取一次性注射器和试管。;注意事项：

①如碰到病人采血发生眩晕，平卧休息，必要时嗅吸芳香氨酊，掐人中。

②预防溶血：造成溶血原因，穿刺不顺利，局部组织损伤过多，取血容器有水，血液注入试管时不取下针头，抗凝血猛烈震荡。;③防止充血和血液浓缩：止血带压迫时间不能过长，最好不超出半分钟。

④抽血时，只能向外抽，不能向内推。以免注人空气。

⑤肢体进行静脉输液时不宜在同侧静脉采血。;?动脉采血法：

普通多采取股动脉，其它部位如桡动脉，肱动脉也可采取，在博动显著处，常规消毒，刺入动脉后，血液自行涌入注射器，达所需血量，用干棉球压迫止血。;抗凝剂

阻止血液凝固化学试剂，称为抗凝剂，惯用有：

①草酸钾与血液中钙离子结合生成草酸钙沉淀。通常配成100g/L水溶液，每支试管中加0.1ml,80℃以下烘干备用。

优点：溶解度大，抗凝作用强（抗凝用量2mg/ml血），价格低

缺点：改变血液pH，不能用于酸碱平衡观察，不能用于K+、Ca2+测定，抑制一些酶活性，LDH、ACP、ALT。;②氟化钠抗凝作用弱，常与草酸钾混合使用，NaF4g,草酸钾6g,溶解至100ml，每管加0.1ml,80℃以下烘干备用，可抗凝2~3ml血。

优点：预防糖酵解，用于血糖测定。

③肝素是一个含硫酸基团粘???糖，含有多方面抗凝作用。

优点：抗凝作用强（抗凝用量0.1mg/ml血）不影响血细胞体积，不易溶血，配成1g/L水溶液，每管0.5ml,60℃烘干备用，久置而失效，价格贵。;二）、体液标本采集;二）、体液标本采集;二）、体液标本采集;二）、体液标本采集;二）、体液标本采集;体液标本处理

搜集24小时尿液时，为预防细菌生长而影响检验结果，应使用防腐剂，惯用有：

1、甲苯（或二甲苯）在尿液表面形成一薄膜，预防细菌繁殖，防腐能力较弱。用量10ml左右，适合作尿糖，尿蛋白、尿素、肌酸、肌酐、尿酸，钾、钠、氯测定。;2、浓盐酸使尿液保持强酸性，阻止细菌繁殖，预防尿液中一些成份因尿酸碱化而分解，用量10ml左右，适合作尿17-羟、17-酮、儿茶酚胺、钙测定。

3、麝香草酚可抑制尿中细菌生长，用量1g左右，也可用麝香草酚异丙醇溶液（10%），5ml左右，适合作尿钾，钠、钙、AA、糖、尿胆原、胆红素测定，不适合作尿蛋白测定。;标本分离和储存

血液标本采集后，如需要血浆或血清者，应及时分离，以免红细胞与血清或血浆之间物质转移和红细胞对血清中一些物质利用。

血浆分离：取血后与抗凝剂充分混匀后，可马上离心分离，2500~3000转/min，5min。

血清分离：取血后将试管放37℃水浴放置30min左右，离心分离。

分离血浆或血清不能及时检测时，可放4~6℃冰箱保留，保留期限依待测成份稳定性而定，普通3~5天。;三）、微生物检验标本采集及送检;当代感染性疾病新特点;细菌耐药性不停增强：同一个细菌反抗生素耐药性能够完全不一样，甚至出现同时耐各种抗生素“多重耐药”细菌，往往使临床医师“经验性”治疗或所谓常规治疗根本无效。;出现一些新感染性病原：有些人统计，20世纪后期，全世界一共出现种31种新传染病，其中病毒14种，细菌11种，寄生物6种，因为人们认识不足，缺乏有效预防、治疗方法，人群又无免疫力，这些新出现病菌在不一样地域和范围内流行，来势猛，传输快，造成巨大损失和社会恐慌。比如：疯牛病、埃博拉出血热、新型肝炎病毒、大肠杆菌O157、出血性肠炎、O139霍乱、艾滋病、莱姆病等。; 我们应该追求：

“准确病原学诊疗”

“针对性病原学治疗”

正确微生物标本采集和运输，是准确病原学诊疗前提！

;检验误差发生率哪个