护理查房——DIC-精品文档.ppt

护理查房——DIC汇报人：日期:

contents目录DIC概述DIC的临床表现DIC的诊断DIC的护理查房DIC的预防与控制总结与展望

01DIC概述

定义：弥散性血管内凝血（DIC）是一种病理过程，其中血液在全身微小血管内发生异常凝固，导致血栓形成和纤维蛋白溶解亢进，进而引起全身性出血、微循环衰竭和器官功能障碍。DIC的定义

感染恶性肿瘤产科并发症其他因素DIC的发病原因严重感染，特别是革兰氏阴性菌感染和败血症，是DIC最常见的病因。病原体及其产物可损伤血管内皮细胞，激活凝血系统。某些恶性肿瘤，尤其是血液系统恶性肿瘤，如急性早幼粒细胞白血病，可释放促凝物质，诱发DIC。羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留等产科并发症可能导致DIC的发生，与妊娠期间凝血系统的生理性改变有关。严重创伤、手术、烧伤、体外循环等也可诱发DIC，可能与组织损伤、血管内皮损伤和血液淤滞有关。

器官损伤DIC时，器官内微血管栓塞、出血和纤维蛋白沉积可导致器官功能障碍或衰竭，如急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。凝血系统激活各种原因导致血管内皮细胞损伤，暴露内皮下组织因子，激活外源性凝血途径，同时激活内源性凝血途径，形成大量纤维蛋白，导致血管内凝血。纤维蛋白溶解亢进凝血系统激活的同时，纤溶系统也被激活，纤维蛋白溶解亢进，导致全身性出血倾向。微循环障碍血管内凝血和纤维蛋白沉积导致微血管阻塞，引起微循环障碍，组织器官灌注不足，功能障碍。DIC的病理生理机制

02DIC的临床表现

自发性、多发性出血DIC患者常出现自发性、多发性的出血症状，如皮肤瘀斑、黏膜出血、血尿、消化道出血等。这是因为DIC导致血小板减少和凝血功能障碍，使得止血能力下降。严重性出血DIC患者的出血症状通常较为严重，可能出现大量流血、难以止血的情况。这对患者的生命安全造成极大威胁。出血倾向

DIC患者可能出现微血管栓塞，导致局部缺血缺氧，进而引发器官功能障碍。常见的受累器官有肺、肾、肝、脑等，表现为呼吸困难、少尿、无尿、黄疸、意识障碍等症状。器官功能障碍微血管栓塞还可能导致末端器官坏死，如肢端坏疽、皮肤坏死等。这些症状通常伴随着剧烈疼痛和组织坏死，严重影响患者的生活质量。末端器官坏死微血管栓塞性坏死

贫血症状DIC患者可能出现微血管病性溶血，表现为贫血症状，如面色苍白、乏力、心悸等。这是因为红细胞在微血管内破裂，导致血红蛋白释放并引起溶血。血红蛋白尿微血管病性溶血可能导致血红蛋白尿的出现。患者尿液呈浓茶色或酱油色，这是因为血红蛋白随尿液排出所致。微血管病性溶血

03DIC的诊断

DIC患者常表现为自发性、多发性出血，如皮下淤血、黏膜出血、消化道出血、泌尿道出血等。多发性出血倾向DIC患者可能出现血栓栓塞，涉及部位广泛，如肺栓塞、脑栓塞、肢体动脉栓塞等，表现为相应器官的功能障碍。血栓栓塞症状DIC患者可能出现溶血性贫血，表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿等。溶血性贫血表现感染、恶性肿瘤、手术、创伤、妊娠等是诱发DIC的常见病因，患者病史中可能存在这些相关因素。病史临床表现及病史

DIC患者血小板消耗增多，血小板计数常降低。血小板计数减少PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）延长，Fib（纤维蛋白原）降低等凝血功能异常表现。凝血功能异常D-二聚体是纤溶过程的特异性标志物，DIC患者D-二聚体水平常升高。D-二聚体升高实验室检查

血管超声：可发现血管内的血栓，评估血管通畅情况。CT或MRI：对于疑似脑栓塞、肺栓塞等部位进行影像学检查，以明确诊断和评估病情。综上所述，DIC的诊断需要结合临床表现、病史、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。在护理查房中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时报告医生，协助医生进行诊断和治疗。影像学检查

04DIC的护理查房

通过对患者的全面评估，明确DIC（弥散性血管内凝血）的诊断，并了解其严重程度。诊断确保患者生命体征稳定，改善凝血功能，防止并发症发生，提高患者生活质量。目标护理诊断与目标

持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，及时发现异常情况。严密观察病情确保患者按时、按量服用抗凝、抗血小板等药物，观察药物疗效及不良反应。遵医嘱给药定期采集患者血样，关注凝血功能、血小板计数等关键指标的变化。实验室检查加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供必要的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理护理护理措施

生命体征稳定凝血功能改善并发症预防生活质量提高护理效果评者呼吸、心率、血压、体温等生命体征维持在正常范围内，无明显波动。实验室检查显示患者凝血功能逐步恢复正常，血小板计数稳定。通过精心护理，患者未出现DIC相关并发症，如出血、栓塞等。患者心理状况良好，积极配合治疗，生活质量得到显著提高。

05DIC的预防与控制

加强感染防控是预防DI