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长期护理保险稽核管理办法

长期护理保险稽核管理办法

第一章总则

为全面贯彻实施长期护理保险制度，确保长期护理保险基

金安全，规范稽核管理工作，我公司遵循相关配套文件，在社

会保险经办机构的指导和支持下，制定本办法。

第二章人员设置及岗位职责

我公司设置专项稽核人员，稽核检查人员的职责包括：

1.服务质量的稽核检查；

2.护理安全防范的监督检查；

3.家护服务项目的监督检查；

4.监督检查情况总结；

5.积极配合机构，迎接上级主管部门的各项质量管理监督

及检查。

第三章稽核方式

建立举报制度，设立专门的举报电话并向社会公布，同时

建立长期护理保险违规行为的举报奖励办法。各定点医护机构

应在服务窗口张贴举报电话号码。

建立专家会审制度，根据工作需要，建立由护理学科专家

组成的长期护理保险专家咨询委员会，定期或不定期的对护理

服务行为的合规性、合理性进行会审。

稽核人员开展稽核工作时，有权要求被稽核对象提供护理

费用相关数据、票据、费用清单、会计凭证、报表以及身份证

等资料；可以记录、录音、录像、照相和复制与稽核相关的资

料；可以对