颅脑损伤病人的护理外科护理学泸州课件.ppt

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CATALOGUE目录颅脑损伤概述颅脑损伤病人的护理评估颅脑损伤病人的护理诊断与护理措施颅脑损伤病人的并发症预防与护理颅脑损伤病人的康复护理

01颅脑损伤概述

颅脑损伤是指头部外伤导致脑组织损伤或颅骨骨折等病理性改变。定义根据损伤机制和病理改变，颅脑损伤可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤两大类。开放性颅脑损伤指头皮、颅骨和硬脑膜均破裂，脑组织与外界相通；闭合性颅脑损伤则指头皮和颅骨可能有破裂，但硬脑膜完整，脑组织与外界不相通。分类颅脑损伤的定义和分类

颅脑损伤可发生于各个年龄段，但以青壮年男性为主，这与该人群从事高风险活动和工作有关。高发人群颅脑损伤是一种常见外伤，其发生率在全身各种外伤中居于前列，尤其是在交通事故频发的地区。发生率颅脑损伤的预后与损伤程度、治疗时机和方法等多种因素有关，轻者可能完全康复，重者可能导致残疾甚至死亡。预后颅脑损伤的流行病学特征

神经递质紊乱颅脑损伤后，脑内神经递质的合成、释放和代谢可能发生紊乱，导致脑功能障碍。外力作用颅脑损伤的主要原因是头部受到外力打击，如交通事故、跌倒、撞击等。外力作用可导致脑组织瞬间挤压、牵拉或挫伤，造成不同程度的脑组织损伤。颅内压升高颅脑损伤后，脑组织水肿、出血或血肿形成等因素可能导致颅内压升高，进一步加重脑组织损伤，甚至危及生命。脑血管痉挛颅脑损伤可能导致脑血管痉挛，使脑组织缺血缺氧，加重脑损害。颅脑损伤的病因和发病机制

02颅脑损伤病人的护理评估

意识水平评估气道评估神经系统检查生命体征监测初始评过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等评估患者意识状态，了解颅脑损伤程度。检查患者气道是否通畅，有无呼吸困难或窒息风险。评估患者的肌力、肌张力、反射等，以判断颅脑损伤对神经系统的影响。密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现异常情况。

第二季度第一季度第四季度第三季度意识状态监测颅内压监测脑脊液引流情况并发症预防与观察持续评估定时评估患者的意识水平，观察有无意识障碍加重或改善的情况。通过颅内压监测设备，持续观察颅内压变化，预防和治疗颅内压增高。对于需要脑脊液引流的患者，观察引流液的量、颜色、性质，以判断颅内出血或感染等情况。注意预防肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症，并及时发现并处理。同时，关注患者的营养、水分和电解质平衡，促进康复。

03颅脑损伤病人的护理诊断与护理措施

颅脑损伤病人常常出现不同程度的意识障碍，如昏迷、嗜睡等，需要严密观察病人意识状态的变化。意识障碍颅脑损伤后可能导致颅内压增高，表现为头痛、呕吐等症状，需及时采取降颅压措施。颅内压增高颅脑损伤病人可能存在呼吸道不畅的情况，需加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。呼吸道管理颅脑损伤后，病人可能出现食欲不振、消化不良等营养失调症状，需要针对病人的具体情况制定合理的营养支持方案。营养失调护理诊断

严密观察病情变化持续监测病人的意识、瞳孔、生命体征等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。保持呼吸道通畅定期为病人翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。降低颅内压根据医嘱使用降颅压药物，控制颅内压在正常范围内，减轻病人头痛、呕吐等症状。心理护理颅脑损伤病人可能出现焦虑、恐惧等心理问题，需要给予关心和支持，帮助病人建立信心，积极配合治疗。营养支持根据病人的营养需求和实际情况，选择合适的营养支持方式，如肠内营养、肠外营养等，确保病人获得足够的营养。护理措施

04颅脑损伤病人的并发症预防与护理

密切关注病人的体温、白细胞计数等感染指标，定期进行感染风险评估。感染风险评估严格执行无菌操作原则，包括手卫生、器械消毒等，防止外源性感染。无菌操作根据病原菌种类和药物敏感性，合理选择和使用抗菌药物，避免耐药菌的产生。合理使用抗菌药物保持病室空气流通，定期对环境进行消毒，降低感染风险。环境消毒感染的预防与控制

在病人病情允许的情况下，鼓励病人早期下床活动，促进下肢静脉回流。早期活动使用弹力袜和气垫床，减轻下肢静脉压力，预防血栓形成。弹力袜和气垫床根据医嘱，使用抗凝药物，如华法林、普通肝素等，预防血栓形成。抗凝治疗密切观察病人下肢肿胀、疼痛等情况，及时发现并处理深静脉血栓形成的迹象。观察与记录深静脉血栓的预防

对病人进行营养状况评估，了解病人的营养需求和摄入量。营养评估合理膳食肠内外营养支持营养监测与调整根据营养评估结果，为病人提供合理膳食，保证热量、蛋白质、维生素等营养素的摄入。对于不能经口进食的病人，给予肠内或肠外营养支持，如鼻饲、静脉营养等。定期监测病人的营养状况，根据监测结果调整营养支持方案，确保病人获得足够的营养。营养支持与护理

05颅脑损伤病人的康复护理

康复进展评估定期评估病人的肌力、肌张力、平衡能力、协调能力等方面的变化，以及认知、情感