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麻醉的各种评分标准陈燕2016-09-06

ASA评分

ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级1级正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。2级有轻度或中度系统性疾病。举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病3级有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。

ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级4级有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛5级病情危急，生命难以维持的濒死病人。举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。举例：ASA1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”

心脏危险程度Goldman评分

Goldman评分1病人术前有充血性心衰体征：奔马律、颈静脉怒张（11分）6个月内发生过心肌梗死（10分）室性早搏5次／分（7分）

Goldman评分2非窦性心律或房性早搏（7分）年龄70岁（5分）急症手术（4分）

Goldman评分3主动脉瓣显著狭窄（3分）胸腹腔或主动脉手术（3分）全身情况差（3分）

心脏危险程度Goldman评分1级0-5分严重并发症＜1%，心血管并发症风险＜0.2%2级6-12分严重并发症7%左右，心血管并发症风险2%左右3级13-25分严重并发症14%左右，心血管并发症风险5%左右4级≧26分严重并发症78%，心血管并发症风险56%总分53分，根据分值可分为四级

术前插管困难评估的评估张口度3.5-5.5cm头后仰度90o-165o甲颏距离≧6.5cm体重指数25-29为超重，≧30为肥胖，超过标准体重的100%为病态肥胖

Mallampati气道分级I级看到悬雍垂、咽峡弓、软腭II级只看到部分悬雍垂、软腭III级只看软腭Ⅳ级只看到硬腭

Ramsay镇静分级标准Ⅰ级病人焦虑和（或）烦躁不安(1分)Ⅱ级安静合作，定向准确(2分)Ⅲ级嗜睡，能听从指令(3分)Ⅳ级入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷(4分)Ⅴ级入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝(5分)Ⅵ级入睡，对刺激无反应(6分)1无镇静；2～4浅镇静；5深镇静；6过度镇静

Steward苏醒评分清醒程度呼吸道通畅肢体活动度完全苏醒2可按医师吩咐咳嗽2肢体能作有意识的活动2对刺激有反应1不用支持可以维持呼吸道通畅1肢体无意识活动1对刺激无反应0呼吸道需要予以支持0肢体无活动0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室

BCS舒适评分咳嗽时亦无痛4分安静时无痛,深呼吸时无痛,咳嗽时轻微疼痛3分平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛2分安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重1分持续疼痛0分

BCS舒适评分BCS(Bruggrmanncomfortscale)

呼吸困难程度分级O级无呼吸困难症状Ⅰ级能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅱ级步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅲ级短距离走动即出现呼吸困难?Ⅳ级静息时也出现呼吸困难

呼吸功能简易测试爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。吹火柴法：点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。

呼吸功能简易测试憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。小运动量试验：原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100-120次，停止活动后，如能在5-6分钟恢复正常，说明心肺功能正常。

血气分析分级PaO?2（mmHg）SaO??2（%）PaCO??2（mmHg）临床表现1级轻度缺氧50～608050mmHg球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍2级中度缺氧30～5060～80?55球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄3级重度缺氧306075球结膜充血水肿张口呼吸，血压下降，心律失常，，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷

格拉斯哥评分标准睁眼(E/C)言语反应(V/T/D)运动反应(M)1不睁眼无反应无反应2疼痛刺激时睁眼只有发音刺痛躯体过伸3呼唤睁眼语无伦次刺痛肢体屈曲4自由睁眼回答错误刺痛能回缩5正确对答刺痛能定位6正确执行指令轻度昏迷12-14分中度昏迷9-11分重度昏迷8分以下（4-7分预后极差，3分以下多不能生存）

新生儿Apgar评分标准皮肤颜色心率(次/分