盆腔结核与卵巢癌的影像表现课件.pptx

盆腔结核与卵巢癌的影像表现

盆腔结核的临床现状：

盆腔结核的影像表现：

钙化：CT示附件区、盆腔内散在钙化，MR检查的患者可见钙化呈长Ｔ１短Ｔ２信号。〔钙化是结核性盆腔炎病变晚期最具特征性的表现〕淋巴结肿大：淋巴结肿大呈均匀轻、中度强化或环形强化。输卵管增粗：常累及双侧输卵管，轻度仅表现为轻度肿胀或结节；随病情进展，输卵管可增粗、僵硬、管腔内充满干酪样坏死结核结节，MRI能更好地显示周围多发的结节，结节呈等Ｔ１等或稍长Ｔ２信号。

卵巢癌的临床要点：

卵巢癌的影像表现：

浆液性囊腺癌，肿瘤呈多房囊性,局部囊壁增厚大于3mm，囊内为浆液

两者的鉴别点：①患者的年龄，盆腔结核一般好发于青年女性，而卵巢癌好发于50岁以上女性；②病史，生活环境差、营养不良及免疫力差者易患结核，有结核病史或结核患者接触史，原发不孕病史者考虑结核的可能性；而有卵巢癌家族史或恶性肿瘤病史者那么要警惕卵巢癌的可能。③盆腔结核患者的腹水多为草绿色渗出液，以淋巴细胞为主，其内可能找到结核杆菌，当屡次细胞学检查未发现癌细胞时，要考虑到结核的可能，CT检查多为包裹性积液，CT值常大于20Hu；而卵巢癌患者的腹水多为血性漏出液，可以找到癌细胞，CT检查常为游离性盆腔积液，常为水样密度。

④结核性包块CT常显示为边界不清、形态不规那么，与周围肠管分界不清或包块内可见肠管结构；而卵巢癌位于双侧附件区，边界相对清楚，占位效应明显，与肠管结构分界相对清楚。⑤结核性包块常较小且多发；而卵巢癌可以很大，多为单发。⑥结核性包块钙化常位于肿块之外；而卵巢癌钙化常位于肿块内。⑦盆腹腔腹膜、网膜增厚CT上常呈均匀性增厚或网格状改变，厚度小于5mm，增强后呈环形较多；而卵巢癌腹膜转移常呈饼状或结节状增厚并大量腹腔积液，厚度大于1cm，增强后结节呈明显均匀强化较多。⑧必须紧密结合临床及其他辅助检查，动态观察CA-125变化对诊断有意义，持续升高常提示恶性肿瘤可能性大。

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