中国糖尿病药物注射解读.pptx

番禺区何贤纪念医院

糖尿病管理中心唐婉璋

版中国糖尿病药品注射

指南更新解读

中国糖尿病药物注射解读

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全球糖尿病药品注射技术新推荐

•推荐时间：9月

•推荐地点：雅典召开第三届注射技术研讨会

•参加人员：来自全球27个国家127名医生、护士

教育人员及心理学家

•共识：

Ø胰岛素治疗是实现良好血糖控制主要伎俩之一。胰

岛素注射装置、注射技术是胰岛素治疗主要步骤

Ø注射技术在糖尿病注射治疗中饰演着主要角色，与注

射药品一样主要

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“三位一体”优化胰岛素治疗方案

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中国糖尿病药品注射技术指南

•中华医学会糖尿病分会年首次组织

全国糖尿病学会及相关学科教授制订

《版中国糖尿病药品注射技术指南》

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版中国糖尿病药品注射技术指南

•伴随全球及中国循证医学证据增加

年中华医学会糖尿病学分会进行了第二次修改

《版中国糖尿病药品注射技术指南》

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版中国糖尿病药品注射技术指南

胰岛素

注射技术

胰岛素

输注技术

胰岛素给药安全性

6部分“黄金准则”

3部分新推荐

成人

注射技术

儿童

注射技术

治疗及预防皮下脂肪增生

胰岛素注射相关心理问题

针刺伤及锐器处置

胰岛素

输注

参考FITTER胰岛素注射推荐

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中国糖尿病药品注射指南改变

注射技术：针头选择注射部位确实切位点

b)皮下脂肪增生

c)围绕胰岛素给药心理问题

d)胰岛素输注

e)安全型保护装置使用

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两版胰岛素注射技术指南不一样处（1）

注射技术——针头选择

成年患者针头长度:

临床上没有证据支持推荐使用超出8mm长度针头

成年患者针头长度：

不论患者年纪、性别或BMI指数，均推荐患者使用4mm垂直注射。对于采取针头长度4mm或使用注射器患者，当患者皮肤至肌肉层距离小于针头长度时，推荐患者采取捏皮技术。

儿童患者针头长度:

临床上没有证据支持推荐儿童及青少年使用超出6mm长度针头.

儿童患者针头长度:

不论患者年纪，性别及BMI，均推荐儿童及青少年使用4mm针头

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注射技术—捏皮

2-6岁:捏皮!

“依据不一样年纪组儿童皮肤+皮下组织厚度平均值，全部儿童患者都应使用最短针头。现今最短针头是4mm针头”。

“考虑到皮肤+皮下组织厚度最小值，我们继续推荐小年纪组儿童（2-6岁）在全部部位注射时均采取捏皮技术，即使使用是4mm针头也不例外。”

LoPrestietal;PediatricDiabetes:13:525–533

正确

错误

不要捏起肌肉层

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注射技术—肌肉注射相关低血糖

上图提醒相比于皮下注射，肌肉注射胰岛素活动后血糖水平更低。

（血浆葡萄糖浓度mmol/L）

时间（分钟）

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注射技术—肌肉注射相关低血糖

针头长度

估算肌肉注射风险*

4mm

0.4%

5mm

1.8%

6mm

5.7%

8mm

15.3%

12.7mm

45%

不论BMI，性别，种族，年纪成年患者全部注射部位皮肤厚度为2–2.5mm。

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两版胰岛素注射技术指南不一样处（2）

注射技术—确切位点

推荐注射部位(成人和儿童):

注射部位按区域划分

推荐注射部位(成人和儿童):

推荐特定注射部位，与骨性或体表标志相关确实切位点。

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注射技术—确切位点

大腿

“小轮换”

臀部

1.腹部注射部位等分为4个区域

2.大腿或臀部可等分为2个区域

“大轮换”

腹部

上臂

•任何部位注射时，每次注射点都应间隔

最少1厘米，以防止重复组织损伤

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皮下脂肪增生

医护工作者应该仔细检验注射部位同时将异常统计在患者个人护理计划中

最少每个部位每年应该接收一次检验（儿童最好每次随访都接收检验）。

全部患者在每次常规随访时均应接收注射部位检验

糖尿病相关医护工作者应该接收正确筛查皮下脂肪增生及其它注射部位并发症培训。

两版胰岛素注射技术指