机械通气患者的护理措施.ppt

汇报人：机械通气患者的护理措施2023-11-16

目录机械通气概述机械通气患者的日常护理机械通气患者的呼吸道护理机械通气患者的并发症观察与护理机械通气患者的心理护理及家庭护理指导

01机械通气概述Chapter

机械通气是一种通过机械手段辅助或替代自然呼吸的治疗方法。它使用呼吸机这一设备，通过向患者的呼吸道内提供正压气流，以支持通气和氧合。机械通气的定义

机械通气适用于多种呼吸功能不全或呼吸衰竭的情况，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫综合征、严重肺部感染等。虽然机械通气是一种重要的治疗手段，但在某些情况下是禁忌的，如严重的气胸、大量胸腔积液、急性心肌梗塞等。适应症禁忌症机械通气适应症和禁忌症

负压通气：呼吸机通过产生负压，使患者的胸廓扩张，从而促使肺泡充气。正压通气：呼吸机向患者的呼吸道内提供正压气流，将氧气送入肺部，并帮助排出二氧化碳。辅助通气：呼吸机在患者吸气时提供气流支持，减轻患者呼吸肌的负荷。控制通气：呼吸机完全控制患者的呼吸频率和潮气量，适用于患者无法自行触发呼吸的情况。在实际应用中，医护人员需要根据患者的具体情况选择合适的通气模式和参数，并密切监测患者的呼吸、循环和氧合状况，以确保机械通气治疗的安全和有效。0102030405机械通气的工作原理

02机械通气患者的日常护理Chapter

定期使用无菌布或专用清洁剂对呼吸机的外壳、面板、旋钮等部位进行清洁，避免积尘和细菌滋生。设备清洁按照厂家推荐的时间或实际情况，定期更换呼吸机的过滤网，保证空气流通畅通。滤网更换对于与患者直接接触的呼吸管路、面罩等部件，应定期使用专用消毒剂进行浸泡或擦拭消毒，以减少交叉感染的风险。消毒处理呼吸机及相关设备的日常清洁和消毒

导管更换时机根据导管的材质、使用时间及患者的具体情况，定期更换导管，避免老化、断裂等问题。接头护理定期检查导管接头的紧固情况，确保连接牢固，防止漏气。同时，在更换导管或接头时，应严格遵守无菌操作原则，避免感染。导管和接头的更换及护理

体位调整根据患者的病情和医嘱，定期为患者调整卧位，如翻身、抬高床头等，以促进呼吸道通畅，减少肺部并发症。压疮预防对于长时间卧床的机械通气患者，应定期检查皮肤受压情况，及时采取减压措施，如使用气垫床、垫高受压部位等，预防压疮的发生。同时，保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿环境加重皮肤受损。患者的体位调整及防止压疮的护理

03机械通气患者的呼吸道护理Chapter

为患者调整合适的体位，通常抬高床头30-45度，以防止口腔分泌物误吸入呼吸道。体位调整口腔护理保持气管插管通畅定期为患者进行口腔护理，清除口腔分泌物，减少细菌滋生，降低呼吸道感染风险。定期检查气管插管的固定情况，避免插管移位或脱落，确保呼吸道通畅。030201保持呼吸道通畅的护理措施

使用合适的吸引设备根据痰液的性质和量，选择合适的吸引设备和吸引管，以确保痰液有效清除。痰液吸引操作在痰液吸引过程中，注意遵循无菌操作原则，避免交叉感染；同时，控制吸引压力，以免损伤呼吸道黏膜。评估患者需求定期评估患者的痰液量及黏稠度，确定是否需要痰液吸引，避免不必要的操作。痰液吸引的技术和护理

药物雾化根据医嘱，为患者进行药物雾化治疗，如抗炎、支气管扩张等药物，以缓解呼吸道症状，改善通气效果。呼吸道湿化使用加湿器或雾化器，为患者提供适宜的呼吸道湿化，有助于保持呼吸道黏膜湿润，降低痰液黏稠度，促进痰液排出。监测湿化效果密切观察患者的呼吸道分泌物性状，评估湿化效果，及时调整湿化方案，以满足患者的个体化需求。呼吸道的湿化和雾化护理

04机械通气患者的并发症观察与护理Chapter

密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰等症状，及时发现并处理疑似呼吸道感染的情况。定期为患者进行口腔护理，减少口腔内的细菌数量，预防细菌下行引发肺炎。在机械通气过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，降低外源性感染的风险。定期更换呼吸机管路，避免长时间使用导致细菌滋生。口腔护理严格无菌操作呼吸机管路更换监测与观察呼吸机相关性肺炎的预防与护理

根据患者的具体情况，调整呼吸机的通气参数，避免过高的气道压力导致气压伤。调整通气参数定期检查患者的胸部X光或CT，及时发现气压伤的存在。定期检查对于已经发生的气压伤，应根据伤情进行相应的处理，如止痛、抗炎、胸腔闭式引流等。对症处理气压伤的预防与护理理支持给予患者充分的心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪，提高患者对脱机和撤机的信心。营养支持确保患者获得足够的营养支持，提高患者的体能和免疫力，有助于脱机和撤机的成功。呼吸肌锻炼在患者病情允许的情况下，指导患者进行呼吸肌锻炼，提高呼吸肌力量，为脱机和撤机创造条件。密切监测在脱机和撤机过程中，密切监测患者的生命体征和血气分析等指标，及时发现并处理可能出现的问题。脱机困难和撤机失败的护理对