常见直肠肛管良性疾病人护理课件.pptxVIP

痔是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血扩张和迂曲形成的静脉团。第6节常见直肠肛管良性疾病人护理一、痔病人的护理（一）概述

（一）概述直肠上静脉无静脉瓣，静脉回流困难；缺乏周围组织支持，易形成静脉扩张1.病因习惯性便秘、久坐久站、腹水、妊娠、盆腔肿瘤等使腹内压增高影响静脉回流解剖因素腹内压增高

（一）概述直肠下端和肛管的慢性感染，长期饮酒、喜食辛辣食物等易致痔的发生。1.病因可使局部组织萎缩无力，静脉易于淤血扩张局部炎症饮食因素年老体弱营养不良

2.分类内痔：齿状线以上，直肠上V丛扩大曲张。外痔：齿状线以下，直肠下V丛扩大曲张。混合痔：齿状线附近，直肠上、下V同时扩大曲张混合痔内痔外痔（一）概述

1.健康史(二)护理评估了解有无引起腹内压增高的因素；了解有无直肠、肛管的慢性感染史；了解有无长期饮酒、喜辛辣食物史等

主要表现为排便时无痛性出血和痔核脱出2.躯体表现—内痔（二）护理评估

内痔分为四期分期便时出血痔核脱出回纳情况痔核嵌顿一期滴血或射血不脱出二期出血大便时脱出便后自行回纳三期少或不出血大便时脱出便后不能自行回纳，需用手推回嵌顿、绞窄、坏死、感染溃烂四期痔块长期脱出不能回纳或回纳后又立即复发

肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。血栓性外痔局部剧痛，可见暗紫色肿物，如并发感染，又称炎性外痔，局部出现红肿热痛，也可形成脓肿2.躯体表现—外痔（二）身心状况静脉曲张外痔结缔组织外痔

血栓性外痔血栓性外痔表现为剧烈疼痛，排便、活动时加重皮下有淤紫色血栓，如破溃可见血栓外露可触及肿结，中等硬度，触痛明显（二）身心状况

兼有内、外痔的临床特征2.躯体表现—混合痔（二）身心状况

3.辅助检查检查体位检查体位：①膝胸位适用于一般病人的短时间检查；②侧卧位多取左侧卧位，适用于年老体弱或重症病人

3.辅助检查检查体位检查体位：③截石位适用于肛门手术；④蹲位：适用于检查内痔脱出或直肠脱垂等

科学出版社卫生职业教育出版分社3.辅助检查检查体位配合直肠指诊和内镜检查：检查肛管和直肠壁有无肿块、触痛。妇女月经期、肛裂、肛门狭窄、肛周急性感染的病人，不作内镜检查。记录：用时针定位法记录病变的部位

非手术治疗：①注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。②胶圈套扎疗法：适用于各期内痔。手术治疗：①痔单纯切除术，适用于Ⅱ～Ⅲ期内痔和混合痔②血栓性外痔，采用手术剥除血栓，结扎血管。4.治疗要点

（三）护理诊断/合作性问题疼痛知识缺乏与痔核脱出、感染或手术创伤有关缺乏对痔相关治疗保健知识的了解潜在并发症术后出血、伤口感染、尿潴留

12病人能说出痔的相关知识5病人并发症得到有效的预防和处理（四）护理目标病人术后疼痛减轻

一般护理（五）护理措施多吃水果蔬菜保持大便通畅适当保健活动保持肛门清洁温水坐浴饮食护理：早期绝对禁饮禁食、胃肠减压，忌甜食，以免引起肠胀气1.非手术治疗及护理术前护理病情观察注意观察病人排便及便时出血情况，并做好记录常规护理每晚坐浴清洁肛门会阴部，术晨进行灌肠

一般护理（五）护理措施术后3日进流质或半流质饮食，早活动，预防便秘饮食护理：早期绝对禁饮禁食、胃肠减压，忌甜食，以免引起肠胀气2.手术后护理配合治疗病情观察术后应定时测血压、脉搏，观察伤口敷料渗血情况适当止痛剂；加强伤口护理；正确处理尿潴留；保持排便通畅

多吃水果、蔬菜，戒烟酒保持肛门清洁卫生3.健康指导养成定时排便的习惯指导和鼓励病人进行肛门肌肉舒缩运动

12病人是否能说出痔的相关知识5病人并发症是否得到有效的预防和处理（六）护理评价病人术后疼痛是否减轻

肛裂是肛管皮肤全层裂开继发感染后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。二、肛裂病人的护理肛裂前哨痔

（一）临床表现疼痛便秘排便时和排便后肛门剧痛，是肛裂的主要症状既是肛裂的病因，也是肛裂的表现

（一）临床表现出血肛门检查排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血溃疡远端可见前哨痔。肛裂病人禁做直肠指诊或肛门镜检

调节饮食，定时排便，保持排便通畅。便后坐浴，局部涂抗炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除。坚持肛门坐浴和换药，促进伤口及早愈合。（二）治疗及护理要点

直肠肛管周围脓肿是发生于直肠肛管周围软组织间隙的急性化脓性感染。多数继发于肛窦炎。三、直肠肛管周围脓肿病人的护理

按脓肿所在部位分为肛旁皮下脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿三、直肠肛管周围脓肿病人的护理

（一）临床表现局部症状全身症状直肠指诊肛旁皮下脓肿肛周持续性疼痛、皮肤红肿、压痛，脓肿形成后有波动感较轻一般不做

（一）临床表现局部症状全身症状直肠指诊坐骨肛管间隙脓肿肛