医院电子病历管理制度.pptx

医院电子病历管理制度制作人：XXX时间：20XX年X月

目录第1章医院电子病历管理制度

第2章医院电子病历的安全管理

第3章医院电子病历的规范使用

第4章医院电子病历的数据挖掘与分析

第5章医院电子病历的管理体系建设

第6章总结与展望

01第1章医院电子病历管理制度

电子病历管理制度的背景及意义随着医疗信息化的不断推广，电子病历已经成为医疗服务常态化的必要工具。电子病历管理体系的建立和健全，对于保障医疗服务质量与效率，维护医疗安全与病历管理，具有重要的意义。

医疗信息化的推广电子病历管理必不可少电子病历加速医疗信息化发展促进医院信息化水平提升

医疗安全与病历管理数据及时更新和保存信息保密和防篡改增强医疗卫生信息的使用效益

医疗服务质量与效率提高诊断和治疗水平缩短医疗服务流程提高医院服务效能

电子病历管理制度框架电子病历管理流程电子病历数据标准电子病历安全管理电子病历合规性管理

电子病历管理流程患者基本信息、病史等录入系统电子病历录入0103病历信息保存在云端电子病历存储02医护人员根据需要查询患者电子病历信息电子病历查询

病历分类标准疾病名称

病种

病程

就诊类型病历术语标准病历数据字段术语表病历编码标准通用编码

国家编码

行业编码电子病历数据标准病历数据标准患者个人信息

病历主诉

体格检查

辅助检查

医嘱与处方

电子病历安全管理电子病历安全管理涉及到医疗机构、医务人员、患者三个方面。在确保医疗服务质量、保护患者隐私、防范信息泄露和滥用等方面，都有着不可忽视的作用。

电子病历合规性管理针对电子病历管理过程中可能出现的合规风险，医疗机构需要建立科学的合规性管理机制，包括内部控制体系、信息安全保障体系、违规行为预警机制等等，确保电子病历管理符合相关法规政策和行业规范。

02第2章医院电子病历的安全管理

电子病历安全管理的意义保障患者隐私不被泄露个人隐私保护确保病历不被篡改或丢失病历安全性保障通过规范管理避免因病历管理不当而导致的医疗事故类似医疗事故的避免

电子病历安全管理的具体措施对医务人员的操作权限进行细分和限制病历操作权限管理对病历的访问记录进行审计和监督病历访问记录审计定期备份病历数据并保证病历数据可以及时恢复病历备份与恢复对敏感病历数据进行加密保护病历加密与解密

电子病历安全管理的风险防范策略采取防范措施避免恶意软件攻击恶意软件攻击风险加强网络安全防范，防止黑客攻击网络攻击风险加强实体设备安全保护物理设备失窃风险制定数据安全保护措施，防止数据泄露数据泄露风险

电子病历安全管理的法律法规规范医疗机构信息化管理，保障病人权益医疗机构信息化管理规定保护个人隐私不被泄露和滥用《个人信息保护法》规范医疗事故的处理，保障患者权益《医疗事故处理办法》

电子病历安全管理的意义电子病历安全管理对于医疗机构和患者来说都非常重要。它可以保护患者的隐私，确保病历不被篡改或丢失，并避免因病历管理不当而导致的类似医疗事故的发生。

电子病历安全管理的具体措施电子病历安全管理具体措施包括病历操作权限管理、病历访问记录审计、病历备份与恢复以及病历加密与解密等。这些措施可以细分和限制医务人员的操作权限，对病历的访问记录进行审计和监督，定期备份病历数据并保证病历数据可以及时恢复，并且对敏感病历数据进行加密保护。

电子病历安全管理的风险防范策略电子病历安全管理风险防范策略包括恶意软件攻击风险、网络攻击风险、物理设备失窃风险以及数据泄露风险等。我们需要采取相应的防范措施，避免恶意软件攻击，加强网络安全防范，加强实体设备安全保护，制定数据安全保护措施，防止数据泄露。

电子病历安全管理的法律法规电子病历安全管理的法律法规包括医疗机构信息化管理规定、《个人信息保护法》以及《医疗事故处理办法》等。这些法规规范医疗机构信息化管理，保障病人权益，保护个人隐私不被泄露和滥用，并规范医疗事故的处理，保障患者权益。

病历访问记录审计对病历数据的浏览、修改、删除等操作进行记录

对病历数据的访问记录进行审计和监督

及时发现并处理不正常的病历访问记录病历备份与恢复定期备份病历数据

保证病历数据的完整性和可恢复性

建立数据备份恢复的制度和流程病历加密与解密对敏感病历数据进行加密

保证病历数据的安全性和保密性

建立病历加密解密管理制度病历安全管理细则病历操作权限管理细分和限制医务人员的操作权限

规范病历的填写和修改流程

加强病历数据的操作记录和审计

电子病历安全管理的风险防范措施采取防范措施避免恶意软件攻击恶意软件攻击风险0103加强实体设备安全保护物理设备失窃风险02加强网络安全防范，防止黑客攻击网络攻击风险

03第3章医院电子病历的规范使用

医院电子病历的标准化使用书写的基本要素和要求病历书写