内科护理学-肝性脑病病人的护理.ppt

内科护理学-肝性脑病病人的护理汇报人：2023-12-12

肝性脑病的概述肝性脑病的护理评估肝性脑病的护理措施肝性脑病的预防和预后肝性脑病病人的心理护理和社会支持肝性脑病病人的营养支持和饮食护理目录

肝性脑病的概述01

肝性脑病是一种由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病根据病因和发病机制可分为A型和B型两种类型，其中A型肝性脑病主要由急性肝功能衰竭引起，而B型肝性脑病则主要由门体分流引起。定义与分类分类定义

肝性脑病的病因包括各种原因引起的急性肝功能衰竭、慢性肝病、肝硬化、门体分流等。其中，急性肝功能衰竭是最常见的原因之一。病因肝性脑病的发病机制较为复杂，主要包括氨中毒、假性神经递质、血氨升高、支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调等因素。这些因素相互作用，导致患者出现意识障碍、行为失常和昏迷等症状。发病机制病因和发病机制

临床表现肝性脑病的主要临床表现包括意识障碍、行为失常和昏迷。其中，意识障碍表现为嗜睡、精神错乱、躁动不安等；行为失常表现为言语不清、书写困难、动作失调等；昏迷则表现为意识丧失、呼之不应等。诊断肝性脑病的诊断主要依据患者的病史、临床表现和实验室检查。其中，实验室检查包括血氨测定、肝功能检查、脑电图等。同时，医生还需排除其他可能导致意识障碍的疾病，如脑血管意外、颅内肿瘤等。临床表现和诊断

肝性脑病的护理评估02

评估的内容包括病人的病情严重程度、意识状态、认知能力、生活自理能力、营养状况、心理状态等。评估内容评估的目的是为了了解病人的病情，制定合适的护理计划，提供有效的护理措施，以及评估护理效果。评估目的评估内容和目的

观察病人的意识状态、行为表现、语言表达能力等，以及监测生命体征等指标。观察法问卷调查法实验室检查法通过问卷调查了解病人的生活习惯、饮食结构、心理状况等。进行血液、尿液等相关检查，以获取有关病情和营养状况的信息。030201评估方法

评估流程通过观察和询问，了解病人的基本病情和需要解决的问题。根据评估结果，制定合适的护理计划，包括护理目标、护理措施、护理时间等。按照护理计划，实施护理措施，并对护理效果进行监测和记录。根据监测和记录的结果，对护理效果进行评估，并根据评估结果调整护理计划。初步评估制定护理计划实施护理措施评估护理效果

肝性脑病的护理措施03

病情观察饮食护理休息与活动心理护理基础护理措切观察病人的病情变化，如意识状态、生命体征等，及时发现并处理异常情况。为病人提供低脂、低盐、高蛋白、高维生素的饮食，以改善病人的营养状况。根据病人的病情合理安排休息与活动，以减轻肝脏负担。关心、安慰病人，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。

积极去除诱发肝性脑病的诱因，如及时控制感染、消除腹水等。去除诱因根据病情需要给予保肝、去氨、降血氨等治疗，以改善病人的肝功能。改善肝功能加强基础护理，预防压疮、感染等并发症的发生。预防并发症针对病因的护理措施

针对病人的不同症状采取相应的处理措施，如抽搐时给予镇静剂、意识障碍时进行床旁监护等。对症处理对于肝性脑病伴有颅内压增高的病人，可给予脱水剂降低颅内压，同时保持呼吸道通畅。降低颅内压在药物治疗过程中，注意观察药物的不良反应，及时调整用药方案。防止药物不良反应针对症状的护理措施

肝性脑病的预防和预后04

预防措施去除和避免诱因如限制蛋白质饮食、避免便秘、控制感染等。健康生活方式如规律作息、健康饮食、适度运动等。及时诊断和治疗早期发现和治疗肝性脑病，防止病情恶化。

123如肝硬化、重症肝炎等引起的肝性脑病预后较差。病因和病情严重程度如药物治疗、透析治疗等的效果和反应会影响预后。治疗方法和反应老年患者、身体状况较差以及有合并症的患者预后较差。患者年龄、身体状况和合并症预后影响因素

包括意识状态、肝功能、肾功能、电解质的评估等。评估指标如定期检查肝功能、肾功能、电解质、血氨等指标。定期检查如观察患者是否有意识障碍、抽搐、恶心、呕吐等症状。观察症状如预防感染、防止电解质紊乱等并发症的发生。预防并发症预后评估和监测

肝性脑病病人的心理护理和社会支持05

护士应与病人建立信任和尊重的关系，以提供有效的心理护理。建立良好的护患关系护士应倾听病人的担忧和问题，并给予适当的回应和解决方案。实施有效的沟通帮助病人识别和改变负面的思维模式和行为习惯，以改善情绪和应对压力。认知行为疗法教导病人如何放松身体和减少焦虑，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等。放松技巧心理护理方法

社会支持鼓励病人参与社交活动，与朋友和社区建立联系，以减轻孤独感。家庭支持家庭成员应积极参与病人的护理，提供情感支持和日常生活的帮助。教育和培训为家庭成员和社会提供有关肝性脑病的护理和应对策略的教育和培训，以增强支持的