骨科物理检查.ppt

一、浅反射刺激皮肤和粘膜引起第62页,共81页，星期六，2024年，5月（一）角膜反射神经：传入——三叉神经；传出——面神经直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍）直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍）直接消失，间接存在：患侧面神经病变完全消失：深昏迷第63页,共81页，星期六，2024年，5月（二）腹壁反射上部消失：T7、8中部消失：T9、10下部消失：T11、12第64页,共81页，星期六，2024年，5月（三）提睾反射反射中枢：腰1、2双侧消失——L1、2一側消失——椎体束损害第65页,共81页，星期六，2024年，5月二、深反射刺激骨膜、肌腱引起的反射第66页,共81页，星期六，2024年，5月（一）肱二头肌反射反射中枢：颈髓5、6第67页,共81页，星期六，2024年，5月（二）肱三头肌反射反射中枢：颈髓7、8节第68页,共81页，星期六，2024年，5月（三）桡骨膜反射反射中枢：颈髓5——8节第69页,共81页，星期六，2024年，5月（四）膝腱反射反射中枢：腰髓2——4节第70页,共81页，星期六，2024年，5月（五）跟腱反射反射中枢：骶髓1——2节第71页,共81页，星期六，2024年，5月注意深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力第72页,共81页，星期六，2024年，5月三、病理反射是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射第73页,共81页，星期六，2024年，5月各种病理反射（一）Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征Conda征第74页,共81页，星期六，2024年，5月各种病理反射（二）Hoffmann征意义颈髓病变第75页,共81页，星期六，2024年，5月各种病理反射（三）阵挛：深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩踝阵挛髌阵挛第76页,共81页，星期六，2024年，5月四、脑膜刺激征意义：脑膜受刺激常见病：各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血第77页,共81页，星期六，2024年，5月脑膜刺激征1、颈强直2、Brudzinski征第78页,共81页，星期六，2024年，5月3、Kernig征第79页,共81页，星期六，2024年，5月五、Lasegues征方法：30度以内出现由上而下的放射性疼痛意义：神经根受刺激——坐骨神经痛、腰椎间盘脱出第80页,共81页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第81页,共81页，星期六，2024年，5月*指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变肩袖肌腱由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四个肌腱组成，附着在肱骨大结节和解剖颈边缘体操、乒乓球、排球、举重、游泳踝部特殊检查足内、外翻试验将踝关节内翻引起外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤；踝关节外翻引起内侧疼痛，表示内侧副韧带损伤第30页,共81页，星期六，2024年，5月脊柱颈椎Cervicalvertebrae：7胸椎Thoracicvertebrae：12腰椎Lumbarvertebrae：5骶椎Sacralvertebrae：5尾椎Coccygealvertebrae：4第31页,共81页，星期六，2024年，5月脊柱的体表定位第7颈椎棘突：突起明显第3胸椎棘突：肩胛冈平面第7胸椎棘突：肩胛骨下角平面第4、5腰椎棘突间：两髂嵴平面第32页,共81页，星期六，2024年，5月脊柱后凸佝偻病(儿童)结核病(青少年)强直性脊柱炎(成年)脊柱退行性变(老年)其他：压缩性骨折脊椎骨软骨炎第33页,共81页，星期六，2024年，5月脊柱前凸当脊柱过度向前弯曲时称脊柱前凸见于晚期妊娠、大量腹水及腹腔巨大肿瘤在髋关节结核、先天性髋关节脱位也可出现第34页,共81页，星期六，2024年，5月颈椎活动受限颈部肌纤维织炎及韧带受损颈椎病结核或肿瘤浸润颈椎外伤、骨折、关节脱位第35页,共81页，星期六，2024年，5月腰椎活动受限腰部肌纤维织炎及韧带受损腰椎椎管狭窄椎间盘突出结核或肿瘤浸润颈椎外伤、骨折、关节脱位第36页,共81页，星期六，2024年，5月脊柱压痛(pressingpain)脊椎