《脑卒中并发吞咽障碍个案护理课件》.ppt

2023《脑卒中并发吞咽障碍个案护理课件》汇报人：

CATALOGUE目录脑卒中并发吞咽障碍简介脑卒中并发吞咽障碍的护理原则个案基本情况及护理措施吞咽功能训练及护理应用特殊情况及处理方法

脑卒中并发吞咽障碍简介01

脑卒中并发吞咽障碍是指脑卒中导致的咽喉部肌肉运动障碍，从而影响患者正常吞咽，导致食物或液体进入气道，引发肺部感染、呼吸困难甚至窒息等症状。定义根据吞咽障碍的程度，可分为完全性吞咽障碍和部分性吞咽障碍；根据病因，可分为神经源性吞咽障碍和肌源性吞咽障碍。分类定义与分类

主要症状吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等。次要症状体重下降、营养不良、抑郁等。症状与表现

诊断标准与流程诊断结论：根据检查结果得出诊断结论，并制定相应的治疗方案。详细检查：进行相关检查，如影像学检查和喉镜检查等。初步评估：了解患者病史、症状表现及是否有其他疾病。诊断标准：根据患者病史、症状、影像学检查（如CT、MRI）和喉镜检查等综合判断。诊断流程

脑卒中并发吞咽障碍的护理原则02

常规护理措施根据患者吞咽困难程度，选择适宜的食物和进食方式。饮食护理口腔卫生呼吸道护理皮肤护理保持口腔清洁，定期进行口腔护理。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症。

呼吸道护理保持室内空气新鲜，防止空气污染。保持室内空气流通在进食或睡眠时，患者应采取适当的体位，以减少误吸和呼吸道阻塞的风险。正确摆放体位密切观察患者的呼吸情况，发现异常及时处理。监测呼吸情况定期为患者翻身拍背，协助排痰，预防肺部感染。协助排痰

鼓励患者表达感受，倾听患者的需求和顾虑，给予心理支持和安慰。心理护理心理支持向患者和家属介绍疾病知识和治疗护理措施，减少不良认知和情绪反应。认知干预通过行为疗法、放松训练等手段，缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪，提高患者的应对能力和生活质量。行为干预

创造良好的病房环境病房应保持安静、整洁、舒适，为患者提供良好的休息和康复环境。创造良好的家庭环境家庭成员应了解患者的病情，给予关心和支持，创造一个积极、乐观的家庭氛围。社会支持社会机构和组织也应关注脑卒中患者的康复需求，提供相应的康复服务和支持。环境护理

个案基本情况及护理措施03

患者姓名：张先生年龄：75岁性别：男诊断：脑卒中并发吞咽障碍病程：3个月个案基本信息

根据医生建议，为患者提供半流质食物，避免干硬、高脂、刺激性食物。饮食调整安排吞咽功能康复训练，包括颈部放松、舌肌训练、喉肌训练等。康复训练对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗积极性。心理护理向患者及家属介绍疾病相关知识，提高患者及家属对疾病的认识和理解。健康宣教护理计划与实施

护理效果评估经过3个月的护理，患者吞咽功能明显改善，能够顺利进食，未发生误咽、呛咳等情况。治疗效果患者满意度治疗依从性随访情况患者对护理服务满意，表示感激和满意。患者在治疗过程中表现出良好的依从性，积极配合治疗和护理。经过3个月的护理后，患者病情稳定，已顺利出院，医生建议继续进行康复训练和健康管理。

吞咽功能训练及护理应用04

摄食训练注重食物的形态、食团的大小、进食的体位等细节。基础训练包括颈部放松、舌部运动、唇部运动等。代偿技术使用辅助器具如鼻胃管、口腔营养管等进行营养摄取。吞咽功能训练方法

关注患者的情绪状态，鼓励积极参与训练并给予适当的奖励。心理护理营养支持并发症预防根据患者营养需求，制定合理的膳食计划并进行营养监测。注意口腔卫生，预防吸入性肺炎等并发症的发生。03护理操作技巧0201

包括饮水试验、吞钡实验等评估患者的吞咽功能。评估指标定期进行训练效果评估，及时调整训练方案。效果跟踪为患者提供全面的个案管理，包括训练计划、疗效评估及反馈等。个案管理训练效果评估及改进

特殊情况及处理方法05

误吸预防措施包括调整食物形态、减少一口进食量、减少躺着进食等；处理方法包括咳嗽排痰、拍背排痰、吸痰等。吸入性肺炎预防措施包括选择合适的食物形态、避免过度饥饿、控制进食速度等；处理方法包括使用抗生素、吸氧、吸痰等。并发症及处理

特殊病情及护理方案意识障碍应采取必要的防护措施，如使用床栏、约束带等，避免病人跌落或拔除管道。呕吐反射减弱或消失应采取小量多次的进食方式，避免一次性进食过多，同时注意保持口腔卫生。咳嗽反射减弱或消失应避免食物误吸，采取必要的排痰措施，如拍背排痰、吸痰等。010203

康复治疗师与护士紧密协作，制定康复计划并进行评估，确保病人得到及时有效的康复治疗。护士需要了解康复治疗师的康复计划和目标，协助病人进行康复训练，并及时向医生报告病人的病情变化。康复治疗与护理协作

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