原发性支气管肺专家讲座.pptxVIP

原发性支气管肺癌西安医学院第一从属医院呼吸与危重症医学科陈晖课时数：2课时原发性支气管肺第1页

2024/6/192讲授目标与要求：1.掌握肺癌临床表现、诊疗方法2.掌握肺癌早期诊疗及治疗标准3.熟悉肺癌病因及肺癌病理分类原发性支气管肺第2页

2024/6/193什么是肺癌?肺癌是起源于支气管黏膜或腺体恶性肿瘤。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤上皮细胞不正常生长。原发性支气管肺第3页

2024/6/194流行病学肺癌，是最常见肺部恶性肿瘤，其发病率在很多国家都呈上升趋势。占全部癌症16%左右，死亡率占全部癌症死亡28%。早期发觉，早期诊疗，早期治疗是提升治愈率关键。原发性支气管肺第4页

2024/6/195肺癌病因原发性支气管肺第5页

2024/6/196吸烟原发性支气管肺第6页

2024/6/197肺癌与吸烟关系亲密。男性吸烟者肺癌死亡率为不吸烟男性4～25倍。肺癌患者80%都有吸烟史。纸烟中含有致癌物质，如苯芘，另外在烟雾中还含有CO、烟碱、苯酚、亚硝胺及微量砷，含有致癌或促癌作用。原发性支气管肺第7页

2024/6/198职业致癌因子原发性支气管肺第8页

2024/6/199职业致癌因子当前比较公认有：烟草加热产物、石棉（石棉生产、加工、纺织）、无机砷（采砷、炼砷、制造和使用含砷杀虫剂）、铬（采铬、炼铬、镀铬）、镍（采、炼、镀镍等）煤焦油烟、沥青烟尘。原发性支气管肺第9页

2024/6/1910空气污染原发性支气管肺第10页

2024/6/1911电离辐射原发性支气管肺第11页

2024/6/1912饮食与营养原发性支气管肺第12页

2024/6/1913其它肺结核和其它感染性疾病原发性支气管肺第13页

2024/6/1914肺癌遗传性原因原癌基因活化：rasmyc抑癌基因失活：p53RbCDKN2原发性支气管肺第14页

2024/6/1915肺癌会不会传染？肺癌与肺结核不一样，经痰液排出癌细胞因为痰液水分蒸发等原因，癌细胞快速变性、坏死，即使新鲜痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种营养和特定条件，所以癌症是不会传染。原发性支气管肺第15页

2024/6/1916肺癌病理与分类原发性支气管肺第16页

2024/6/1917一.按解剖部位分类1.中心型：生长在叶、段以上支气管，胸片上看到位于肺门附近者为中心型，约占3／4，以鳞癌和小细胞未分化癌常见。2.周围型：生长在段以下支气管，胸片上看到位于肺边缘部位，称周围型，约占1／4，以腺癌常见。原发性支气管肺第17页

2024/6/1918二、按组织学分类1、鳞状上皮癌向管腔内生长→引发支气管阻塞→肺不张和阻塞性肺炎,易形成癌性空洞→继发肺脓疡。生长迟缓，转移晚。男性吸烟中心型原发性支气管肺第18页

2024/6/19192、腺癌呈腺管或乳头状结构，大小一致。常发生在较小支气管，女性多见与抽烟无关常累及胸膜引发胸腔积液，对化疗和放疗不敏感，轻易转移至肝、脑。原发性支气管肺第19页

2024/6/19203、大细胞未分化癌肿瘤细胞体积大，多边形，实性巢状排列。转移较小细胞未分化癌晚手术切除机会较小细胞未分化癌多最少百分比10%-15%原发性支气管肺第20页

2024/6/19214、小细胞未分化癌癌细胞小，呈菱形或类圆形，癌细胞常结成群。恶性程度最高，生长快，远处转移早。对放疗和化疗敏感，但常易复发。年纪较轻，多在40～50岁左右，与吸烟相关系，含有内分泌和化学受体功效原发性支气管肺第21页

2024/6/1922肺癌临床表现症状改变大，周围型症状出现晚，中心型症状出现早。一、咳嗽：早期→为刺激性干咳；晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调。二、咯血：⑴可为连续性痰中带血，不易控制。⑵大咯血：癌组织浸蚀血管→造成血管破坏原发性支气管肺第22页

2024/6/1923三、胸痛：⑴肿瘤浸犯胸膜→不规则钝疼或尖锐刺疼，随咳嗽和深呼吸而加重。⑵疼痛不以胸水出现而消失。四、呼吸困难：⑴中心型压迫、阻塞支气管→呼吸困难。⑵癌性胸水压迫→呼吸困难。原发性支气管肺第23页

2024/6/1924五、发烧：⑴癌性坏死→吸收热（抗感染无效）不受抗生素影响。⑵阻塞性肺炎，肺脓肿→发烧（抗感染有效）。六、喘鸣：支气管内新生物→不足狭窄不足哮鸣音，不受咳嗽影响，为肺癌早期体征。原发性支气管肺第24页