医患协议书模板各类合同范本.docx

医患协议书模板各类合同范本

合同编号：__________

医患协议书

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者）：____________________

鉴于甲方为乙方提供医疗服务，双方为明确双方的权利义务，经友好协商，特订立本协议书。

第一条医疗服务内容

1.1甲方应按照乙方的病情和医疗需求，提供合理的医疗服务。

1.2乙方应接受甲方提供的医疗服务，并按照甲方的要求配合治疗。

第二条医疗费用

2.1乙方的医疗费用按照甲方的收费标准执行。

2.2乙方应按照医生的处方及时支付医疗费用。

2.3甲方应为乙方提供正规的收费票据。

第三条医疗保密

3.1甲方应对乙方的病历、检查结果等个人信息予以保密，不得泄露给第三方。

3.2乙方应对自己的病情和治疗情况予以保密，不得泄露给第三方。

第四条医疗效果

4.1甲方不能保证医疗效果，乙方理解并接受医疗风险。

4.2乙方如对医疗效果有异议，应按照法律规定和双方约定处理。

第五条违约责任

5.1甲方未按照本协议书约定提供医疗服务，应承担违约责任。

5.2乙方未按照本协议书约定支付医疗费用，应承担违约责任。

第六条争议解决

6.1双方因履行本协议书发生的争议，应协商解决。

6.2协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

第七条其他

7.1本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议书自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者）：____________________

签订日期：____________________

一、附件列表：

1.乙方病历资料

2.甲方收费标准

3.医疗费用收据

4.医疗服务协议

5.医疗机构许可证

6.患者身份证明

7.医生执业证书

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照本协议书约定提供医疗服务，视为违约。

2.乙方未按照本协议书约定支付医疗费用，视为违约。

3.甲方泄露乙方个人信息，视为违约。

4.乙方泄露自身病情和治疗情况，视为违约。

三、法律名词及解释：

1.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，提供医疗服务的单位。

2.患者：指接受甲方提供医疗服务的自然人。

3.医疗服务：指医疗机构根据患者的病情和需求，提供的诊断、治疗、康复等服务。

4.医疗费用：指患者在接受医疗服务过程中产生的费用。

5.医疗保密：指医疗机构和患者对患者的病情、治疗情况等个人信息予以保密。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：甲方未按照约定提供医疗服务。

解决办法：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方按照约定提供医疗服务。如甲方仍不履行，乙方可以寻求法律途径解决。

2.问题：乙方未按照约定支付医疗费用。

解决办法：甲方应向乙方说明费用支付的必要性，督促乙方及时支付。如乙方仍不支付，甲方可以依法追讨欠款。

3.问题：甲方泄露乙方个人信息。

解决办法：乙方可以要求甲方立即停止泄露，并采取措施消除影响。如甲方不配合，乙方可以寻求法律途径维权。

4.问题：乙方泄露自身病情和治疗情况。

解决办法：甲方应及时告知乙方保密的重要性，并加强保密措施。如乙方仍泄露，甲方可以要求乙方承担相应的责任。

五、所有应用场景：

1.医疗机构为患者提供诊断、治疗、康复等服务。

2.患者接受医疗机构提供的医疗服务。

3.双方签订医疗服务协议，明确双方权利义务。

4.医疗机构向患者收取医疗费用。

5.医疗机构对患者个人信息保密。

6.患者按照约定支付医疗费用。

7.双方解决医疗服务过程中的争议。