山西省医院感染管理质量考核评价细则.doc

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山西省医院感染管理质量考核评价细则

山西省卫生与计划生育委员会

二〇一五年九月

目录

第一部分：综合部分

一.医院建筑布局....................................................................1

二.医院感染管理组织和制度.........................................................1

三.医院感染会议及培训..............................................................1

四.手卫生..........................................................................1

五.环境清洁、消毒与监测............................................................2

六.多重耐药菌医院感染防止与控制....................................................2

七.职业安全与防护..................................................................2

八.医院感染病例监测................................................................3

九.重点部位感染旳防止与控制........................................................3

十.医院感染爆发汇报与预案..........................................................3

十一.一次性使用医疗器械、消毒药械管理................................................4

十二.医疗废物管理....................................................................4

第二部分：部门管理

一.手术部（室）...................................................................4

二.重症医学科....................................................................6

三.血液透析中心（室）.............................................................8

四.口腔科.......................................................................10

五．内镜室......................................................................12

六.消毒供应中心..................................................................13

七．产房、人流室.................................................................15

八．新生儿病室...................................................................16

九．导管室.......................................................................18

十.洗衣房........................................................................19

十一.感染性疾病科.....................................