中枢性睡眠过度专家讲座.pptx

中枢性睡眠过分

;;1、伴有猝倒发作性睡病（N+C）

2、不伴有猝倒发作性睡病(N-C)

3、躯体情况造成发作性睡病

4、重复性睡眠过分

5、特发性睡眠过分伴有睡眠时间延长

6、特发性睡眠过分不伴随睡眠时间延长

7、行为诱发性睡眠不足综合征

8、躯体情况造成睡眠过分

9、药品或者物质造成睡眠过分

;嗜睡症是一个慢性疾病，主要特点是白天睡意过多和不正常睡眠规律。表现为短暂REM潜伏期和在清醒阶段有快速眼动睡眠侵入。在全部嗜睡病人中，大约有60%到70%病人会有猝倒现象。

四个经典特征：

白天过分嗜睡、猝倒、幻觉（入睡、觉醒）

睡眠麻痹

其它表现：

夜间睡眠干扰、无意识行为、REM睡眠行为障碍;白天过分嗜睡（否）

1、连续白天瞌睡（睡意攻击）

2、经常是第一症状

3、实际上100%嗜睡症患者有此症状

猝倒（是）

1、有情绪引发肌肉无力

2、最常见引发器：听笑话和讲笑话

3、在嗜睡症发作几年内发作

4、连续几秒到几分钟

5、在开始发作时有意识

6、60%到70%嗜睡症患者由此症状

;

幻觉（入睡、觉醒）（否）

1、在睡醒转换时出现直接生动形象

2、连续几分钟

3、和睡眠麻痹相关

睡眠麻痹（否）

1、在入睡或者快醒来时，部分或全部骨骼肌瘫痪

2、可能和幻觉相关，病人是清醒不过不能动

3、尽管隔膜不受影响，不过可能和呼吸困难相关

4、连续几秒到几分钟

;夜间睡眠干扰（否）

1、stageN1时间增加

2、不停觉醒

3、20%到30%有较短REM??伏期（小于15分钟）

4、PLMS很常见

无意识行为（否）

几乎无目标活动并伴有健忘症

REM睡眠行为障碍（否）

做梦---经常有暴力，REM阶段肌肉无张力

;

流行病学：嗜睡发作在人群中发病率是两千分之一，发作高峰是15岁左右和35岁左右。

遗传学：患有嗜睡发作病人家族研究揭示了嗜睡症发展成伴随猝倒嗜睡症几率是1%到2%，比普通人高10到40倍风险。然而，对于同卵双胞胎研究显示对N+C高度不一致。也就是说，假如双胞胎中一个患有嗜睡发作，另一个患有嗜睡症几率是25%到31%。;人类蛋白质类型

N+C和人类特殊蛋白质抗原有很强联络。患有N+C病人中，大约90%到95%病人有DQB1*0602等位基因。然而，正常人中，日本人只有12%有这种等位基因，在白人中占25%，在非裔美国人中占38%。患有N-C病人中含有阳性DQB1*0602比较少。（40%到60%）