腺病毒感染完整版本.pptVIP

腺病毒感染十分秀气定义腺病毒感染是DNA类病毒腺病毒感染引起的人类感染性疾病，此类病毒感染广泛存在于人群中，尤其以呼吸道感染和眼部感染明显，也可以导致肠炎、腹泻、膀胱炎以及中枢神经系统感染。儿童多见。病原学腺病毒于1953年首次被发现，此病毒是从小儿扁桃体及腺样体样本中分离出来，故有由此得名腺病毒。此后广泛的从呼吸道感染和结合膜炎的病人中分离出来。目前已发现49个血清型，但大部分与人类疾病关系尚不清楚，近年来科学发发现腺病毒与肿瘤可能相关。还发现，与人类腺病毒相似的病毒在很多动物中发现，但低等动物的腺病毒感染不引起人类疾病。人腺病毒以DNA为基因物质，无包膜，直径60-90nm，其外壳有252个壳微粒，形成20面体型，基地部有触须，具有不同的免疫性能。在腺病毒的DNA核酸内部尚有蛋白质保护DNA内芯基因的完整性。腺病毒科下两个属即人类腺病毒和鸟类腺病毒，无共同抗原，但其病毒大小、结构成分相似。腺病毒复诊和感染过程人胚肾细胞和hela细胞最适合腺病毒生长，病毒接种于易感培养细胞后，病毒顶端触须纤维小球与宿主细胞表面相关受体结合，经受体调控病毒细胞内吞饮进入细胞质并且开始脱壳，细胞经病毒感染45分钟后病毒DNA进入细胞，开始复诊，6-8小时后开始出现DNA复制基因表达。经过30小时左右，病毒从细胞中释放的子代病毒可达每个细胞1-100万个，其中1%-5%有传染性。病毒侵入细胞后引起至少3种作用。1.溶解性感染：病毒侵入人细胞，通过溶解细胞作用，使细胞死亡。2.慢性潜伏性感染：常在淋巴细胞内出现，潜伏感染时病毒量极少，临床症状不明显，机制尚不明确。3.腺病毒可引起肿瘤样变异。腺病毒理化性质腺病毒在易感细胞培养中相当稳定，在4摄氏度以下可以保存几周，对酸也比较稳定，但提纯后不稳定，此病毒不含脂肪包膜，故对脂溶性物质抵抗力强，脂溶剂包括胆盐不能将其杀灭，在肠道内也能存活，对热敏感，在56摄氏度30分钟，75摄氏度30秒可将其杀灭。流行病学此病毒感染全年都可以发生，冬春及初夏常见，可以爆发出现或流行出现，但目前多为散发，腺病毒4、7型导致发热及呼吸道疾病，3、7、21型曾在我国引起严重肺炎流行，3引起咽结合膜炎，11型导致膀胱炎，大部分成人具有1-7型的抗体，2岁以下抗体水平较低，腺病毒主要通过飞沫和大便传播，大便带毒可达数月。临床上此疾病可以发生急性、慢性、潜伏性感染，也可以导致爆发性流行，局部流行或者散发，在一般人群中越一半的感染并不引起明显的临床症状，在儿童中分离的腺病毒以1、2、5、3型常见。大便的阳性率比呼吸道高。临床表现-呼吸系统腺病毒感染引起的呼吸道感染主要发生在儿童中，大多数无症状或者症状轻，常见疾病为：鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎等。在6月-2岁的婴幼儿可以发生致死性肺炎和毛细支气管炎，有人报道可以导致百日咳样综合征。一、咽、结合膜炎：为急性腺病毒感染，主要是由于腺病毒3、7型感染引起，夏秋季多见，学龄儿童及青少年多见，主要经呼吸道及眼部分泌物传播。潜伏期一般3-7天。急性发病，可以出现头痛、乏力等表现，主要为咽喉痛、干咳。发热时体温可达39摄氏度，眼刺痛、畏光、有分泌物，查体：咽部充血、红肿，程度不一，扁桃体及咽后壁腺样淋巴组织增大，可有渗出，舌乳头突出，软腭可见滤泡，球结膜可出血，3-4天热渐退，咽炎、结合膜炎好转，病程2周左右，并初外周血白细胞可增加。本病主要依靠流行病学和临床表现诊断，早期咽拭子可帮助判断病毒类型。临床表现-呼吸系统二、腺病毒肺炎：腺病毒侵犯下呼吸道引起的肺炎，主要是由腺病毒3、7型引起，在住院患儿的肺炎中7-9%主要是由于腺病毒感染引起，潜伏期一般4-6天，70%以上的儿童起病缓慢，先出现上呼吸道症状，比如咽痛、咳嗽伴发热，病情进展迅速，高热多伴随全身中毒症状，比如面色苍白、乏力。呼吸系统咳嗽最常见，阵发性干咳，少量白色痰液。迅速进展为呼吸困难、呼吸加速、鼻翼煽动，有时伴三凹征，病初肺部体征不明显，X线早期仅见肺纹理增粗，逐渐出现大小不等、范围较大的实变。部分腺病毒肺炎患儿急性期恢复后，肺部仍可见肺气肿、支气管炎扩张、纤维化等后遗症。腺病毒肺炎病程一般2-3周，1-2周病情最重，此病对儿童危害性极大，发病越小，病死率越高。临床表现-眼部腺病毒为滤泡性眼结合膜炎常见病原，此疾病可发生在不同年龄，散发多见，腺病毒8、19、37型引起的角膜结合膜炎可流行，眼部分泌物可分离出腺病毒，本病主要通过呼吸道飞沫、眼部分泌物传播，潜伏期较长，可达20日余，以眼痛、畏光、流泪为主要表现，可伴随耳前后淋巴结肿大，角膜炎症状