膀胱造瘘术后护理课件.ppt

xx年xx月xx日膀胱造瘘术后护理课件

目录contents手术简介手术后的护理术后并发症的预防及处理出院指导及随访术前护理干预术后护理研究进展

01手术简介

手术适应症神经源性膀胱以及膀胱挛缩者。膀胱结石或者有膀胱内异物者。前列腺增生、尿道狭窄等病变严重者。膀胱肿瘤和膀胱外病变，如前列腺癌、肾结核、输尿管间脊等。膀胱颈挛缩、膀胱颈纤维化，以及排尿困难症状较重者。

手术禁忌症急性泌尿生殖系统炎症感染未控制者。造瘘患者一般状况差，不能耐受造瘘手术者。严重的全身性疾患，如高血压、心肺功能不全等。造瘘术区附近存在感染灶者。

术前对患者进行全面的体格检查，包括心电图、胸透、血尿常规检查、出凝血时间检查等。对于存在泌尿系统感染的患者，术前应积极控制感染，可选用广谱抗生素，同时对细菌进行培养和药敏试验。术前需对患者进行心理疏导，消除其紧张情绪，保证充足的睡眠。对患者进行必要的影像学检查，如B超、CT等，以明确病变性质、部位及与周围组织关系。手术前准备

02手术后的护理

术后密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及意识状态、尿量和颜色等。常规护理观察生命体征保持膀胱造瘘口周围清洁干燥，定期更换尿袋和造瘘口周围的敷料，避免感染。伤口护理保持尿管通畅，避免打折、弯曲、脱落等情况，同时注意观察尿液的颜色和量。尿管护理

药物治疗根据医生的建议使用相应的止痛药物，同时注意观察药物的效果和不良反应。疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质、程度和持续时间，采取相应的护理措施。疼痛管理采取一些疼痛管理措施，如分散注意力、放松技巧、调整姿势等，以减轻患者的疼痛。疼痛护理

根据医生的建议，指导患者合理饮食，包括增加营养摄入，避免辛辣、刺激性食物和饮料。饮食指导水分补充电解质平衡鼓励患者多喝水，保持足够的水分摄入，同时注意观察尿液的颜色和量。注意观察患者的电解质平衡情况，如血钾、血钠等，如有异常及时就医。03营养护理0201

03术后并发症的预防及处理

术中仔细止血，妥善固定造瘘管，避免牵拉或受压，同时保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。预防如发生出血，立即通知医生并协助处理。首先观察出血情况，如出血量较大，先进行压迫止血，并及时更换敷料；如出血量较小，可先进行局部消毒处理，然后更换敷料。处理出血的预防及处理

预防术后保持造瘘管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和造瘘管。同时注意观察造瘘口周围是否有红肿、疼痛等感染征象。处理如发生感染，立即通知医生并协助处理。首先对造瘘口周围皮肤进行消毒处理，然后根据医生建议使用抗生素药物进行治疗。感染的预防及处理

预防术后注意观察造瘘管是否通畅，避免打折、弯曲或脱落。同时注意观察尿液颜色和性状，如有异常及时通知医生。处理如发生并发症，如膀胱刺激征、尿路感染等，立即通知医生并协助处理。根据医生建议进行相应的药物治疗或调整饮食生活习惯等。其他并发症的预防及处理

04出院指导及随访

出院指导出院后要定期更换造瘘口周围的敷料，保持造瘘口周围皮肤的清洁和干燥。伤口护理尿管护理饮食指导运动与活动出院后要学会自己更换尿管，并注意观察尿管的通畅情况，防止尿管受压、弯曲或打折。出院后要注意饮食卫生，避免进食辛辣、刺激性食物，同时要保持足够的水分摄入。出院后可以进行适当的运动和活动，但要注意不要剧烈运动，避免影响伤口愈合。

随访计划进行第一次随访，了解患者的伤口愈合情况、尿管通畅情况以及是否有并发症等。出院后1周进行第二次随访，了解患者的恢复情况及日常生活习惯是否需要调整。出院后1个月进行第三次随访，了解患者的健康状况及是否需要进一步的治疗或护理。出院后3个月进行第四次随访，了解患者的长期健康状况及是否需要长期治疗或护理。出院后6个月

出院后要注意心理调适，保持乐观、积极的心态，逐渐适应身体的异常状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。健康指导心理调适出院后要注意保持规律的作息时间，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。日常起居如果有服用药物，要按照医生的建议正确使用药物，不要随意更改剂量或停药。用药指导

05术前护理干预

焦虑、恐惧向病人介绍疾病及手术相关知识，消除其不安情绪术前适应性训练指导病人进行深呼吸、有效咳嗽、床上排便等训练术前心理干预

饮食调整指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物床上排便训练帮助病人适应床上排便，预防术后尿潴留术前行为干预

家庭支持鼓励家属陪伴，减轻病人的孤独感社会支持鼓励病友间相互交流，分享经验，减轻紧张情绪术前家庭社会支持干预

06术后护理研究进展

尿管护理采取定期更换尿管和加强清洁护理等措施，以减少尿路感染和尿管相关并发症的发生。术后疼痛管理采取多模式镇痛方法，如药物镇痛、神经阻滞和患者自控镇痛等，以有效缓解疼痛。早期活动与康复鼓励患者术后早期活动，以促进胃肠功能恢复和减少肺部感染等并发症的发生。