2022-交通事故死亡起诉状范本.docxVIP

文档格式为word版——可编辑、可修改

第PAGE5页，共NUMPAGES5页

2022-交通事故死亡起诉状范本

原告一：

住所：

原告二：

住所：

被告一：

住所：

被告二：

住所：

被告三：

住所：

被告四：

住所：

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿费及其他合理费用共计_______元；

二、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

原告_____系本案受害人_____之夫，原告_____、系受害人______之子，属于受害人_____的近亲属。

_____年____月____日____时，______驾驶被告______XXX集团〕有限公司______号大型普通客车运载乘客至_________，该车乘客______下车后从_____行李箱取出行李时，被________驾驶的被告______市汽车运输〔集团〕有限责任公司_______号力帆客车碾压，______当场死亡。

______市公安局交通警察总队______区支队公交〔_____〕第______号《交通事故认定书》认定：______________行驶证登记车主_________，其驾驶员_______承担事故主要责任；_____________行驶证登记车主________，其驾驶员______承担事故次要责任；死者______不承担事故责任。

死者______生于_____年____月____日，于_____年____月____日死亡时已满____周岁，户籍所在地_______________________，自_______年起至死亡前止，一直居住在__________，并在______务工。

根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，被告对本案死者应承担以下民事责任：

死亡赔偿金，根据死者自_______年起一直居在城市并在城市务工的事实，死者应享受城市居民待遇。死亡赔偿金：_______元。计算方法：死亡赔偿金=上一年度城镇居民人均可支配收入_________[20-〔实际年龄-60〕]=______________；

丧葬费：________元。计算方法：上一年度职工月平均工资标准_________6=______元÷12月_________6月；

被扶养人生活费：______元。计算方法：上一年度农村居民人均年生活消费支出_________5=________________5。死者的丈夫_____在______死亡时已届满75岁，此前依靠死者______扶养，居住生活在农村。

精神损害抚慰金________元。死者因交通事故死亡，给各位原告造成了巨大的精神损害和打击。只因目前中国国情和相关规定，所以仅酌情提出这一赔偿数额。

原告等处理受害人丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用______元。此费用系原告合理支出，请合议庭酌定。

以上各项合计_________元。扣除被告________已支付的费用_____元，尚应支付____元。

被告______分公司是被告_______XX公司的分公司；被告_______总站是被告_______市汽车运输〔集团〕有限责任公司的分支机构。

《公司法》规定第14条规定：分公司不具有法人资格，其民事责任由公司承担。根据相关规定，分公司〔分支机构〕和其公司均为应作为被告。《_____》规定第43条规定：企业法人对它工作人员的经营活动承担民事责任；第106条规定：法人由于过错侵害他人人身者，应承担民事责任。故对本案交通事故负有责任的驾驶员的民事责任由其所在单位承担。

特依照法律规定提出诉讼，盼依法判决满足诉讼请求。

此致

______人民法院

具状人：_________

______年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。