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甲状腺功能亢进症的护理

1．病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。病史询问中应注意病人有

无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等

异常改变。体检甲状腺多呈弥漫性肿大，可有震颤或血管杂音。伴有

眼征者眼球可向前突出。病情严重变化时可出现甲亢危象。

2．实验室检查甲状腺功能检查异常，大多病人血中可测得TSAB。

3．心理社会资料作为甲亢临床症状的一部分，情绪改变几乎见于

所有病人。表现为敏感、急躁易怒、焦虑，处理日常生活事件能力下

降，家庭人际关系紧张。病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外

形改变，产生自卑心理。部分老年病人可表现为抑郁、淡漠，重者可

有自杀行为。

（二）护理诊断、护理计划及评价

1．潜在并发症甲亢危象。

（l）目标

1）病人知道避免应激的措施

2）一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。

（2）护理措施

1）病情监测原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热

（39oC以上）、多汗、心悸、心率达120次／分以上，伴纳减、恶心、

腹泻等应警惕发生甲亢危象。

2）甲亢危象紧急护理措施保证病室环境安静；严格按规定的时

间和剂量给予抢救药物；密切观察生命体征和意识状态并记录；昏迷

者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。

3）病情许可时，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤

等是诱发甲亢的重要因素，应学会避免诱因，病人学会进行自我心理

调节，增强应对能力，家属病友要理解病人现状，应多关心、爱护病

人。

3）评价

1）病人未发生甲亢危象。

2）病人发生甲亢危象时被及时发现和处理。

．营养失调（alterednutrition）低于机体需要量，与基础代谢

率增高，蛋白质分解加速有关。

（l）目标

l）病人能按医嘱规则服药。

2）住院期间病人知道正确的饮食管理。

3）病人恢复并维持正常体重。

（2）护理措施

1）饮食高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量

和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552～

14644kJ以上，约比正常人提高50％。蛋白质每日l～2g／kg，膳食

中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负

氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。

每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的

水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌食生冷食物，减

少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。

慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。

2）药物护理有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则

服药，不可自行减量或停服。

3）定期监测体重、血BUN值。

（3）评价

1）病人能按医嘱服药。

2）病人能保证足够热量和营养的摄入，恢复并维持正常体重。

3·感知改变（sensory／Perceptualalterations）有视觉丧失的

危险，与甲亢所致浸润性突眼有关。

（l）目标

1）病人视觉无异常改变。

2）病人知道保护眼睛的措施。

2）护理措施

1）指导病人保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。睡

前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，将角膜、结膜损

伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝视，以免加剧

眼球突出和诱发斜视。

2）指导病人减轻眼部症状的方法：0．5％甲基纤维素或0．5％

氢可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和限制钠盐

摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状；每日做眼球运动以锻炼眼肌，

改善眼肌功能。

3）定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。

（3）评价

1）病人未发生结膜、角膜炎症或溃疡。

2）病人已采取保护眼睛的各项措施。

．个人应对无效与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高，性格与

情绪改变有关。

（l）目标