IgA肾病的中医护理.pptx

IgA肾病中医护理内四科李佳IgA肾病的中医护理第1页

概念IgA肾病是最为常见一个原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其它免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积原发性肾小球病。病变类型包含局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为重复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不一样程度蛋白尿，部分患者能够出现严重高血压或者肾功效不全。IgA肾病的中医护理第2页

发病原因病因不明，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引发。继发性IgA肾病由肾脏以外疾病引发，如紫癜性肾炎、HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、麻风病、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。IgA肾病的中医护理第3页

临床表现多在上呼吸道感染1～3天后出现易重复发作肉眼血尿，连续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发觉尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数患者有连续性肉眼血尿和不一样程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。IgA肾病的中医护理第4页

中医辨证气阴两虚证主症微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少许异形红细胞尿。次症腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。肾病理改变功效健全肾单位数目降低和足细胞受损。IgA肾病的中医护理第5页

脉络瘀阻证主症连续性镜下异形红细胞尿。次症腰部刺痛，或久病（重复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。肾病理改变肾微小血管（血流）损伤表现。IgA肾病的中医护理第6页

风湿内扰证主症尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有异形红细胞。次症水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象脉弦或弦细或沉，苔薄腻。肾病理改变肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。IgA肾病的中医护理第7页

辨证施护血尿肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。泡沫尿蛋白尿水肿头晕、血压增高尿量异常少尿、无尿、多尿、夜尿腰痛、腰酸IgA肾病的中医护理第8页

血尿1.辨尿色、性状。肾风病血尿含有没有凝血块、无血丝，普通无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药品和女性月经污染所致红色尿、假性血尿和外科范围血尿。2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发烧、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同时出现，应注意观察咽部及体温情况。勉励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评定出血量。IgA肾病的中医护理第9页

4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。应定时检验尿液，观察尿红细胞量增减、重复与日常生活相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有没有感染灶等影响。5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞增减，观察皮肤、口腔、牙龈有没有出血等。6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。IgA肾病的中医护理第10页

蛋白尿1.观察尿泡沫多少及消散时间。检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，防止尿液过分稀释或浓缩，预防标本污染或变性。2.注意观察发烧、猛烈运动，以及体位改变等原因对患者泡沫尿（蛋白尿）影响。3.饮食上注意优质蛋白摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量相关性。IgA肾病的中医护理第11页

4.少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，医嘱常予补肾气、益肾阴等中药，应观察有没有外感、伤食、气滞、湿困等征象，以防补益药滋腻助邪。而泡沫尿连续显著增多是风湿扰肾证表现，惯用祛风除湿中药，护理需重点观察药品毒副反应。5.重视预防六淫邪气侵袭，尤其是使用激素及免疫抑制剂患者，亦可依据医嘱予玉屏风散内服，或温灸足三里、气海穴以补益正气，强肾固本。IgA肾病的中医护理第12页

水肿1.及时评定水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。重症水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功效等改变。2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，预防皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿显著可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便次数和量，预防有效血容量降低造成休克及电解质紊乱。IgA肾病的中医