腹腔镜下全子宫切除左侧切除护理查房.ppt

xx年xx月xx日腹腔镜下全子宫切除左侧切除护理查房

CATALOGUE目录手术简介术前准备手术过程术后护理并发症的预防与处理其他注意事项

手术简介01

腹腔镜下全子宫切除术：也称为腹腔镜下全子宫切除术，是一种通过腹腔镜技术进行的妇科手术。手术别称：无。手术名称及别称

1手术的历史及发展23德国医生Kelling首次报道了使用腹腔镜技术进行妇科手术的实验和临床研究。1901年美国医生Reichert使用腹腔镜技术成功地完成了第一例子宫切除手术。1986年腹腔镜全子宫切除术正式得到美国妇科腹腔镜医师协会的承认，并逐渐在临床得到广泛应用。1988年

主要用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血等妇科良性疾病。常见用途在全身麻醉下，通过在腹壁上打3-4个小孔，将腹腔镜和操作器械插入腹腔，进行子宫切除。具体步骤包括分离粘连、切断韧带、切除子宫体和子宫颈、取出子宫、缝合创口等。操作流程手术的常见用途与操作流程

术前准备02

03胃肠道准备患者术前1天进半流质饮食，术前禁食12小时、禁饮6小时，以减少术后腹胀和呕吐。患者准备01心理准备对患者进行必要的解释，让患者了解手术的必要性、效果及安全性，以及术后恢复的注意事项，增强患者的信心。02身体准备做好全面的身体检查，包括血尿常规、肝肾功能、心电图等，了解患者的身体状况，如有异常应积极采取相应措施。

医生准备医生确定手术方案，对患者进行全面的身体检查和必要的实验室检查，确定手术时间和手术室。护士准备护士向患者详细介绍手术室环境、手术过程和术后注意事项，做好患者的心理护理；根据手术需要，配合医生做好手术前的准备工作。医护人员准备

设备与物品准备腹腔镜、显示器、气腹机、电凝器、冲洗器等。手术设备手术器械一次性物品药品子宫切除器械、腹腔镜器械等。手套、敷料、缝合线等。麻醉药品、抗生素、止血药等。

手术过程03

患者体位患者取头低臀高截石位，腿架高度小于30cm。麻醉方式采用全身麻醉，气管插管。患者体位与麻醉方式

建立气腹于脐轮下缘做切口，插入气腹针，注入二氧化碳，建立气腹。分离组织用单极电钩或超声刀分离膀胱子宫陷凹及宫旁疏松组织。插入trocar分别于脐轮上缘、左麦氏点、右麦氏点插入trocar，置入腹腔镜器械。切除子宫将子宫从阴道取出，检查完整性。切断韧带用超声刀切断圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带。取出标本将切除的子宫放入标本袋中，经阴道取出。手术步骤与操作细节

手术中的护理配合与注意事项密切观察患者的生命体征及病情变化。注意观察患者的体位是否舒适，防止压疮、电灼伤等并发症的发生。及时准确地传递手术器械和各种用品，确保手术顺利进行。严格执行无菌操作规程，防止感染。

术后护理04

监测生命体征术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及观察患者的面色、神志等。常规护理与观察饮食与排泄术后需禁食水，待患者胃肠蠕动恢复后可逐渐进食；同时需注意观察患者排尿、排便情况。卧位与活动术后需根据患者的麻醉方式及手术方式确定卧位及活动时间，并协助患者进行床上活动。

术后需根据患者的疼痛程度给予适当的止痛治疗，以减轻疼痛及焦虑情绪。疼痛控制术后需对患者进行心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。心理支持疼痛管理与心理支持

康复教育术后需对患者进行康复教育，指导患者进行正确的康复训练，如床上活动、下床活动等。注意事项术后需告知患者注意事项，如避免剧烈运动、避免性生活等，并定期进行复查。康复教育与注意事项

并发症的预防与处理05

手术过程中可能损伤到髂内外动脉、子宫动脉等血管，需提前做好止血措施。血管损伤分离膀胱时可能导致膀胱损伤，需采用修补术进行修复。膀胱损伤手术过程中可能损伤输尿管，需及时进行修复及置入支架。输尿管损伤常见并发症及预防措施

观察病情01术后密切观察患者生命体征及伤口情况，及时发现并发症的迹象。并发症的发现与处理流程及时处理02若出现并发症，应立即通知医生并采取相应的处理措施，如止血、抗感染等。记录病程03将并发症的发现及处理过程记录在病程记录中，为后续治疗提供参考。

1并发症的转归与康复指导23如针对血管损伤导致的缺血症状，可采用高压氧治疗及药物治疗。针对不同并发症制定康复计划如保持伤口清洁、注意饮食卫生等，以促进患者的康复。指导患者及家属做好家庭护理针对患者的心理状况进行评估及干预，减轻其心理负担，促进身心康复。提供心理支持

其他注意事项06

手术适应症子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等需要保留宫颈的妇科良恶性肿瘤，以及部分早期子宫内膜癌。手术禁忌症严重心、肺、肝、肾功能不全；急性盆腔炎、腹膜炎、败血症及休克；浸润性宫颈癌、凝血功能障碍；不能耐受手术者。手术适应症与禁忌症

特殊患者的特殊护理合并内科疾病患者积极治疗和护理内科疾病，调整患者身体状态，加强营养，增强抵抗