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血透护理查房课件2023-11-05

血透护理基础知识血透操作流程及规范血透患者的日常护理血透常见并发症的预防与处理血透室的感染控制与管理典型病例分享与讨论contents目录

01血透护理基础知识

血液透析是一种体外血液净化技术，通过弥散或对流的方式将体内的代谢废物和过多的水分清除，以维持电解质和酸碱平衡。血透的基本概念血透定义基于半透膜原理，通过扩散和对流的方式将小分子物质从血液中清除，同时将水分重新分配。血透原理包括血管通路建立、抗凝、血液引出体外、血液透析器中清除代谢废物及过多水分、血液回输等步骤。血透过程

主要包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、肝性脑病、重症肝炎等。适应症主要包括严重休克、心力衰竭、严重出血倾向、严重心脏病等。禁忌症血透的适应症与禁忌症

包括内瘘的护理、中心静脉置管的护理等，确保血管通路畅通无阻。血管通路的护理根据患者情况选择合适的抗凝剂，并密切观察抗凝效果及不良反应。抗凝护理根据患者病情及透析机型号设定合适的血流量，以达到最佳的透析效果。血流量的调节确保透析器及管路清洁无菌，避免交叉感染。透析器及管路的护理血透的护理要点

02血透操作流程及规范

血透机的操作流程记录数据对治疗过程中的数据和病情变化进行详细记录，为后续治疗和护理提供参考。观察病情在血透过程中，需要密切观察患者的生命体征和病情变化，以及机器的工作状态。开始血透启动血透机，设置好治疗参数，如血流速度、透析液流量等，开始血透治疗。评估机器在开始血透前，需要对血透机进行全面的检查和评估，确保机器处于良好的工作状态。连接管路将血透机的管路与患者的血管通路连接，进行血液引出和回输。

穿刺过程进行皮肤消毒、局麻、穿刺等操作，确保穿刺成功。血透的穿刺技术及操作规范选择穿刺点根据患者的病情和血管条件选择合适的穿刺点，进行动脉和静脉穿刺。穿刺前的准备准备好穿刺所需的所有物品，如消毒液、局麻药、穿刺针等。固定穿刺点穿刺成功后，需要将穿刺点进行固定，防止出血和感染。监测穿刺点在血透过程中和血透结束后，需要对穿刺点进行监测，观察是否有出血、感染等情况。

在血透过程中，需要对患者进行心电监护，观察心电图的变化。心电监护监测生命体征应急处理需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。在出现紧急情况时，如心脏骤停、过敏性休克等，需要立即进行应急处理。03血透中的监护及应急处理0201

03血透患者的日常护理

患者的饮食指导合理控制饮食，以维持身体营养平衡。总结词血透患者的饮食应以低盐、低脂、低磷、高蛋白、高纤维为主，控制水分摄入量，避免食用高钾、高磷的食物，如香蕉、橘子、菠菜等。同时，要根据患者的体重、腹围、水肿程度等指标，制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的营养。详细描述

总结词适当锻炼有助于提高身体素质和免疫力。详细描述根据患者的身体状况和医生建议，为患者制定适当的日常锻炼计划，如散步、太极拳、瑜伽等。锻炼时应避免剧烈运动，避免在高温、高湿的环境中运动，以免引起身体不适。同时，鼓励患者进行日常活动，如扫地、洗碗等，以增强体质。患者的日常锻炼与活动

总结词关注患者心理状况，提供必要的心理支持和健康教育。详细描述血透患者的心理护理是非常重要的，要关注患者的情绪变化和心理需求，提供必要的心理支持和安慰。同时，要向患者提供相关的健康教育，如血透的原理、注意事项、预防并发症等，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。通过心理护理和健康教育，可以提高患者的治疗依从性和生活质量。患者的心理护理与健康教育

04血透常见并发症的预防与处理

预防控制血透时间、降低血透液中的毒素浓度、控制体重增长、避免透析过程中进食。处理轻者可以减慢血透液的流速、吸氧；重者可以终止血透，应用高渗溶液。失衡综合征的预防与处理

预防控制血透的超滤量，避免血透过程中低血压；控制饮食，减少钠和脂肪的摄入。处理轻者可以采取头低足高位，吸氧；重者可以终止血透，应用升压药和扩血管药。心血管并发症的预防与处理

预防注意个人卫生，避免感染；控制饮食，减少磷和嘌呤的摄入。要点一要点二处理轻者可以采取休息、冷敷；重者可以应用抗生素和止疼药。其他并发症的预防与处理

05血透室的感染控制与管理

每天至少两次使用含氯消毒剂对血透室进行常规消毒，包括地面、墙面和设备表面。常规消毒每次治疗结束后对床单元进行彻底清洁和消毒，包括更换床单、枕套和被套等。床单元消毒每次治疗结束后对血液透析机进行清洁和消毒，包括机器表面和设备内部。机器消毒血透室的消毒与清洁

安全处理使用专用工具处理医疗废物，如一次性利器盒和黄色垃圾袋，以防止交叉感染。分类收集将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物和一般性废物，并分别进行收集。防护措施处理医疗废物时需注意个人防护，如戴手套、口罩和帽子等。医疗废物的处理与防护

对患者进行筛查和隔离，以避免