临终病人的关怀护理专家讲座.pptx

生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。

----泰戈尔

;临终病人护理;目录;知识目标;第一节临终关心;一、临终关心概念;二、临终关心内容;;当代临终关心起源和发展

当代临终关心始于20世纪60年代。1967年，

由桑德斯博士首创当代化临终关心医院“圣克里斯

多费临终关心医院”在英国伦敦成立。1974年，美国

首家临终关心医院建立。年英国首先提出把

年10月８日作为第一个世界临终关心及舒缓治疗日。

1988年8月，我国第一个研究死亡机构天津临终关心

研究中心成立。之后，中国心理卫生协会临终关心专

业委员会和临终关心基金会、上海临终关心机构也相

继成立。

;三、临终关心基本标准;

（三）提升临终生活质量

有些人片面地认为临终就是等候死亡，生活已没有

价值。临终关心则认为：临终也是生活，是一个特

殊类型生活，所以正确认识和尊重病人最终生活

价值，提升其生活质量是对临终病人最有效服

务。

（四）共同面对死亡

有生便有死，死亡和出生一样是客观世界自然规

律，是不可违反，是每个人都要经历事实。而

临终病人只是比我们早些面对死亡人，死赋予生

以意义，死是一个人最终决断，所以，只有工作

人员首先建立正确生死观，才能坦然地指导病人

面对死亡、接收死亡，珍惜即将结束生命价值；

同时应和临终病人一起共同面对死亡，将他们经

历视为自己体验，要有恰当移情，站在他们

角度去想和处理一些事情。;第二节临终病人身心护理;一、临终病人生理改变及护理;

（四）面容与感知觉改变及护理

濒死病人常表现为希氏面容，即面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌

下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定。病人视力逐步减退，视力含糊

至丧失。语言逐步混乱、发音困难。而听觉通常最终消失。护士应提供平静、

空气新鲜环境;注意眼部清洁：因听觉通常最终消失，护理中应注意语言亲

切、柔和、清楚。护理中应防止在病人周围窃窃私语。

（五）神经系统改变及护理

病人常有意识改变，表现为嗜睡、意识含糊、昏睡、昏迷等。护士应对意识

障碍患者应保障安全，必要时使用保护具。

（六）临近死亡体征

各种反射逐步消失，脉搏快且弱，血压逐步降低甚至测

不到，呼吸困难等，皮肤湿冷，瞳孔散大。通常患者呼吸先

停顿，随即心跳停顿。

;;美国心理学家库布勒-罗斯经过研究提出了临终患者通常经历五个心理反应阶段：

1、否认期

2、愤怒期

3、协议期

4、忧郁期

5、接受期;

（一）否定期心理改变及护理

病人得知自己病重将面临死亡，其心理反应通常是“不，这不会是我，

那不是真！”，以此极力否定、拒绝接收事实，他们怀着侥幸心情四

处求医，希望是误诊。否定是病人应对突然降临不幸一个正常心理防

御机制。此期，护士与病人之间应坦诚沟通，耐心倾听，无须揭穿病人，

也不要坑骗病人，注意医护人员对病人言语一致性，经常陪同在病人

身旁，让病人感受到护理人员关心。

;（二）愤恨期心理改变及护理

当对疾病事实无法否定时，病人常表现为生气或激怒，产生“为何

是我，这不公平”心理，往往将愤恨情绪向家眷、朋友、医护人员等

靠近人发泄，或对医院制度、治疗等方面表示不满。护理人员要充

分了解病人痛苦，正确对待病人发怒、埋怨、不合作行为，给予病

人以关爱和宽容，允许病人宣泄他们情感。同时注意预防意外事件

发生，并取得家眷配合。

;（三）协议期心理改变及护理

病人愤恨心理消失，接收临终事实。为了延长生命，有些病人会

做出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”心理。

此期病人变得和善，对自己病情抱有希望，表现合作，能配合治疗。护

士应主动关心病人，勉励其说出内心感受，并给予指导，加强护理，尽

量满足病人要求，使其减轻痛苦。

;（四）忧郁期心理改变及护理

当病人发觉身体情况日益恶化，无法阻止死亡来暂时，会产生很强

烈失落感，出现悲伤、退缩、忧郁等反应，甚至有轻生念头。有病人

要求与亲朋挚友见面，希望有喜欢人陪同照料。护理人员应尽可能满足

病人要求，给予同情和照料，允许其用不一样方式宣泄情感，勉励家眷陪

伴，并加强安全保护。

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（五）接收期心理改变及护理

在一切努力、挣扎之后，病人变得平静，接收即将面临死亡

事实，喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，平静等候死亡到

来。护理人员应帮助病人了却未完成心愿，提供平静、舒适环

境，尊重其选择，保持与病人沟通，并给予适当支持，使其安

详地告他人世。

;三、临终病人家眷安抚及护