肺栓塞介入护理常规ppt.pptx

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20xx-04-04

肺栓塞介入护理常规

目录

肺栓塞介入概述

术前准备工作

术中配合与操作技巧

术后恢复期护理策略

药物治疗支持与注意事项

心理支持与健康教育

01

肺栓塞介入概述

定义

肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落，阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。

发病机制

栓子通常来源于下肢深静脉血栓形成、心脏疾病（如心房颤动、心肌梗死后附壁血栓）等。当这些栓子脱落并随血流进入肺动脉时，可导致肺动脉阻塞，进而引发肺栓塞。

临床表现

患者可能出现突然发生的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。严重时可出现休克、晕厥等表现。

诊断依据

结合患者病史、临床表现及辅助检查（如心电图、血气分析、D-二聚体检测、超声心动图等）进行综合判断。必要时可进行肺动脉造影以明确诊断。

导管溶栓术

通过导管将溶栓药物直接注入血栓内部，加速血栓溶解，恢复肺动脉通畅。

机械碎栓术

利用特制的导管和装置，将血栓破碎并吸出体外，从而迅速解除肺动脉阻塞。

球囊扩张及支架置入术

对于伴有肺动脉狭窄的患者，可采用球囊扩张或支架置入术以改善肺动脉血流。

肺栓塞介入治疗过程中，护理工作至关重要。有效的护理能够确保治疗顺利进行，降低并发症发生率，提高患者康复质量。

护理重要性

确保患者生命体征稳定；预防并发症的发生；促进患者康复和提高生活质量。

护理目标

02

术前准备工作

了解患者病史、症状、体征等，评估肺栓塞的严重程度和手术风险。

评估患者病情

心理护理

术前指导

向患者解释手术过程、目的、效果及可能的风险，缓解患者紧张情绪，增强信心。

指导患者进行呼吸训练、咳嗽排痰等，以适应术后康复需要。

03

02

01

安排患者进行血常规、尿常规、心电图、胸部X线等常规检查。

常规检查

评估患者肺功能状况，了解肺部通气和换气功能。

肺功能检查

检测患者凝血功能指标，确保手术安全。

凝血功能检查

对手术室进行全面消毒，确保手术环境无菌。

手术室消毒

检查手术所需设备如导管、监护仪、呼吸机等是否完好，确保手术顺利进行。

设备检查

准备手术所需器械如穿刺针、导管鞘、导管等，确保器械齐全、无菌。

器械准备

耗材准备

准备手术所需耗材如无菌手套、口罩、帽子、手术衣等，确保耗材充足、无菌。

药品准备

准备手术所需药品如抗凝剂、溶栓剂、造影剂等，确保药品齐全、有效。

急救药品及器械

准备急救药品及器械如除颤仪、急救药品等，以备不时之需。

03

术中配合与操作技巧

严格遵守无菌操作原则，确保手术区域和手术器械的无菌状态。

术前对患者进行全身清洁和消毒，减少感染风险。

术中严格控制人员流动，避免交叉感染。

器械传递前进行清点和检查，确保器械完整、功能正常。

传递过程中保持器械稳定，避免器械掉落或污染。

回收器械时进行再次清点和检查，确保无遗漏或损坏。

术前评估患者风险，制定针对性的并发症预防方案。

术中密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

严格执行手术操作规范，避免手术并发症的发生。

观察患者意识状态和疼痛程度，及时采取相应措施。

记录手术过程和患者情况，为术后护理提供参考依据。

术中实时监测患者心率、血压、呼吸等生命体征。

04

术后恢复期护理策略

严密监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。

观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等，及时发现异常情况。

对于出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状的患者，应立即报告医生并采取相应措施。

评估患者的疼痛程度和耐受度，制定个性化的疼痛管理方案。

采用药物镇痛、非药物镇痛等方法，缓解患者的疼痛。

协助患者调整舒适体位，保持床单位整洁、干燥，提高患者的舒适度。

对于已经发生的并发症，应积极治疗并密切观察病情变化。

评估患者发生并发症的风险，如出血、感染、肺不张等。

采取相应的预防措施，如加压包扎穿刺点、使用抗生素、鼓励患者咳嗽排痰等。

根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划。

指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等。

鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量，促进康复。

05

药物治疗支持与注意事项

遵循医嘱，确保药物种类、剂量和使用时间准确。

根据患者病情、凝血功能及药物耐受性，适时调整抗凝药物剂量。

剂量调整

使用原则

了解并掌握肺栓塞溶栓治疗的适应症，如急性大面积肺栓塞等。

适应症

熟知溶栓治疗的禁忌症，如近期手术、创伤、活动性出血等。

禁忌症

不良反应监测

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。

报告机制

建立药物不良反应报告制度，确保不良反应得到及时、准确记录和处理。

06

心理支持与健康教育

针对患者不同心理状况，制定个性化心理干预方案。

个性化心理评估

帮助患者认识并改变不良认知，减轻焦虑、抑郁等情绪。

认知行为疗法

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，缓解紧张情绪。