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第十一章原发性肝癌;
教学目标与要求
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[概述]
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[病因及发病机理]
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[病理]
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[临床表现]
;;;当肝表面癌结节破裂，坏死癌组织及血液流入腹腔时，可突然引发剧痛，从肝区开始快速延至全腹，产生急腹症表现。如出血量大，则引发晕厥和休克。;2、消化道症状
常有食欲减退、腹胀，也可有恶心、呕吐、腹泻。
3、全身症状
有乏力、进行性消瘦、发烧、营养不良，晚期病人可呈恶病质等。;4、转移灶症状
肿瘤转移之处有对应症状。转移到肺引发胸痛和血性胸水。胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。骨骼和脊柱转移，可引发局部压痛或神经受压症状。颅内转移有对应神经系统定位体征。;（二）体征
1、肝肿大呈进行性，质坚硬，表面多有大小不等结节或巨块，边缘钝而不整齐。如癌肿表面有出血坏死，则在触诊时可有轻重不等压痛。肝癌突出在右肋弓下或剑突下时，上腹可见局部饱满膨隆。
肿大肝癌能够压迫肝动脉或腹主动脉而产生吹风样血管杂音，可在腹壁对应部位听到。;2、黄疸
普通晚期出现，因为肝细胞受损，或癌肿压迫、侵犯肝门附近胆管，或癌组织和血块脱落引发胆道梗阻所致;3、肝硬化征象
肝癌伴门脉高压者有脾大、侧枝循环建立及腹水表现。;
[并发症]
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[诊断]
;[判别诊疗];
[治疗]
;
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