心肺复苏病例.pdfVIP

病例一：

郑某男65岁

因“呼吸困难3小时，突发意识不清35分钟”入院。该患者入院前3小时于家中出现呼

吸困难，服用“速效救心丸”后略有缓解，35分钟前患者突然出现意识不清并跌倒于床上，

当时伴有小便失禁，无抽搐，无口吐白沫，无面色青紫，家属急呼“120”，于发病约5分钟

后送至我院。当时患者呼吸心跳均消失，予以行心肺复苏术，约30分钟后患者心跳恢复，

为窦性心律，仍无自主呼吸，为求进一步治疗收入我科。

既往史：10年前因左肺癌行手术治疗，切除左侧部分肺叶，术后当年化疗6次。

查体：体温35.5℃，脉搏116次/min，呼吸16次/min，血压80/50mmHg，SPO290%.昏

迷状态，营养中等，平车推入病房，查体不合作，全身皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，未

闻及干湿啰音，心律116次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双侧巴氏征弱阳性。

辅助检查：肝功：ALT：447U/L，AST：419U/L，肾功：BUN：11.81mmol/l，Cr：151.2mmol/l。

病例二：

王某女48岁

患者入院前半小时在家中被家人及同事发现意识不清，无法叫醒，当时床旁边有安定及佳

静安定空瓶各一个，水杯中留有药物残渣，当时无抽搐，无尿便失禁，家属急送至我院急诊

是呼吸心跳已停止，心律42次/分，为室性逸搏心律，测指尖血糖6.8mmol/l，立即予以气

管插管球囊辅助通气，胸外按压、补液抗休克治疗后自主心律恢复，因病情危重，为进一步

治疗收入我科。

既往2009年12月25日在大连市第七人民医院诊断为抑郁状态，口服黛力新治疗，近1

个月出现抑郁症状。

入院查体：体温35.8℃，脉搏110次/min，呼吸12次/min，血压113/85mmHg，SPO296%，

深昏迷状态，平车推入病房，口中置入气管插管1枚，球囊辅助通气中，双侧瞳孔等大，直

径2.0mm，对光反射迟钝，口唇及面色紫绀，四肢湿冷，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿罗

音。四肢关节无畸形，双下肢无水肿，生理反射不存在，双侧巴氏征阴性。

各项理化检查均无明显异常。

病例三：

王某某女

因“被家人发现意识障碍3小时”入院。该患者入院3小时前被家人发现医师障碍并跌倒

在地，呕吐胃内容物，具体量不详，无咖啡样物质，伴面色青紫，无大汗，无抽搐，无尿便

失禁。家属急呼“120”，30分钟后到“120”到达现场，当时呼吸心跳停止，约30分钟后

送至我院急诊，予以气管插管球囊辅助通气，持续胸外按压，间断肾上腺素静注，期间患者

出现2次室颤，均予非同步电除颤，约20分钟后患者心跳恢复，无自主呼吸，持续机械通

气治疗，因患者病情危重，家属经商议后收入我科。

既往史：哮喘40余年，高血压病病史20余年，血压最高180/100mmHg，口服药物治疗，

未监测血压；冠心病病史10余年，糖尿病病史1年，饮食控制血糖，血糖控制可，阑尾炎

术后约40年。

查体：体温36℃，脉搏75次/min，呼吸14次/min，血压89/51mmHg，SPO299%.昏迷

状态，营养良好，平车推入病房，查体不合作，双侧瞳孔等大正圆，直径5.0mm,光反应消

失，口中留置气管插管1枚，距门齿24cm，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心律齐，各瓣

膜未闻及明显病理性杂音，腹部膨隆，双下肢轻度水肿，双侧病理征未引出。

辅助检查结果待回报。