以病人为中心的照顾专家讲座.pptx

以病人为中心照料Patient-centredCare温州医科大学全科医学科刘洁凡以病人为中心的照顾第1页

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优势1.以生物医学为基础，含有客观性和科学性2.理论和方法简单、直观，易于掌握3.资料能够得到科学方法确认生物医学模式优缺点缺陷1.忽略病人需要2.医患关系疏远、病人依从性降低3.医师思维局限和封闭以病人为中心的照顾第5页

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（一）对病人角色了解1.病人角色：2.病人角色行为3.病人权利（法律、伦理）4.病人义务以病人为中心的照顾第7页

（一）对病人角色了解1.病人角色：2.病人角色行为3.病人权利（法律、伦理）4.病人义务以病人为中心的照顾第8页

病人角色出现改变8方面原因：因病因人而异因当初对某病医疗条件和可能性而异因对某种社会人群健康情况看法而异因相互关系不一样而不一样因对某病健康信念不一样而态度不一样因患者社会价值不一样而看法不一样因病程长短有利害关系而看法不一样因相关人员离患者住所远近不一样而期望不一样以病人为中心的照顾第9页

（一）对病人角色了解1.病人角色：2.病人角色行为3.病人权利（法律、伦理）4.病人义务以病人为中心的照顾第10页

（一）对病人角色了解1.病人角色：2.病人角色行为3.病人权利（法律、伦理）4.病人义务以病人为中心的照顾第11页

（一）对病人角色了解1.病人角色：2.病人角色行为3.病人权利（法律、伦理）4.病人义务以病人为中心的照顾第12页

病人陈说其健康问题?了解两类同等主要事项病史查体试验室检验?判别诊疗?诊疗+治疗病人：期望情感恐惧、担忧?了解病患体验评价与干预计划与病人协商以病人为中心的照顾第13页

（一）对病人角色了解1.病人角色：2.病人角色行为3.病人权利（法律、伦理）4.病人义务以病人为中心的照顾第14页

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全科医疗应诊中四项主要任务

（Stott和Davis，1979）确认和处理现患问题管理连续性问题适时提供预防性服务改进求医遵医行为应诊以病人为中心的照顾第16页

1.确认并处理现患问题1）现患问题特征：生物、心理、社会2）问题对病人影响3）病人对现患问题看法问题处理1）清楚地解释病情，达成共识2）勉励病人负担治疗和康复责任3）处方（药品、行为、危险原因控制）以病人为中心应诊任务以病人为中心的照顾第17页

2.提供适当临床预防服务一级预防：又称病因预防，是在疾病还未发生时针对致病原因采取办法。基本标准：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡以病人为中心应诊任务以病人为中心的照顾第18页

一级预防详细办法针对机体增强机体抵抗力，戒除不良癖好，预防接种，婚检。针对环境对生物、物理、化学原因做好预防工作，对遗传致病原因做好预防工作，如优生优育，围产期保健。社会治病原因预防对心理致病原因做好预防工作（高血压、糖尿病、肿瘤等于心理相关疾病）以病人为中心的照顾第19页

二级预防：是在疾病早期预防，预防或减缓疾病发展而采取办法。三早预防----早发觉、早诊疗、早治疗以病人为中心的照顾第20页

三级预防：又称临床预防，可预防伤残和促进功效恢复，提升生存质量，延长寿命，降低病死率。对症治疗康复治疗：功效康复心理康复社会康复职业康复以病人为中心的照顾第21页

3.管理慢性活动性疾病对早期慢性病患者照料对晚期慢性病患者照料治疗照料模式减缓照料模式救助照料模式在选择照料模式时，强调患者、家眷共同讨论以病人为中心应诊任务以病人为中心的照顾第22页

糖尿病管理教育运动饮食监测药物以病人为中心的照顾第23页

4.改进遵医行为指患者对医疗提议恪守程度是全科医疗服务中主要指标和管理步骤当前不遵医行为相当普遍以病人为中心应诊任务以病人为中心的照顾第24页

影响遵医行为原因1.对疾病或病程进展误解2.不恰当健康信念3.用药剂量方法或不良反应问题4.经济承受能力5.缺乏家庭支持6.医患沟通存在