免疫疾病案例分析.pptx

免疫疾病案例高二（14）班免疫疾病案例分析第1页

免疫疾病1.过敏反应2.本身免疫病3.免疫缺点病免疫疾病案例分析第2页

1.过敏反应例：新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引发同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它各种临床表现疾病。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其它如MN、Kell血型系统等少见。免疫疾病案例分析第3页

临床表现胎儿水肿严重者表现为胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也显著水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎。胎儿水肿原因与严重贫血所致心力衰竭、肝功效障碍所致低蛋白血症和继发于组织缺氧毛细血管通透性增高等原因相关。黄疸溶血病患儿黄疸出现早，普通在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素显著升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相同。贫血溶血病患儿有不一样程度贫血，以Rh溶血病较为显著。如血型抗体连续存在可造成溶血继续发生，患儿在生后3～5周发生显著贫血(Hb80g/L)，称晚期贫血，多见于未换血者和已接收换血早产儿中。肝、脾肿大严重病例因髓外造血，出现肝、脾肿大。胆红素脑病新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超出18mg/dl，早产儿胆红素超出12～15mg/dl就要警觉发生胆红素脑病。开始表现为神萎、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下，历时半天到1天，如病情进展，出现发烧、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。免疫疾病案例分析第4页

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发病原因因为母亲血型与胎儿(或婴儿)血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引发同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。1、Rh血型不合Rh血型不合引发新生儿溶血症在我国发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引发溶血，普通第一胎不发病，而从第二胎起发病，但假如Rh阴性母亲在第一胎前曾接收过Rh阳性输血，则第一胎也可发病。2、ABO血型不合该病以ABO血型不合最常见，其中最多见是母亲为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿(或婴儿)为B型或AB型，或母亲为B型，胎儿(或婴儿)为A型或AB型，但少见。胎儿(或婴儿)为O型者，可排除该病。免疫疾病案例分析第6页

其它本身免疫性溶血性贫血、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎等。全身性过敏反应：引发过敏性休克，主要是药品过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。呼吸道过敏反应：引发过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。消化道过敏反应：引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。皮肤过敏反应：引发麻疹、湿疹、血管性水肿，如药品、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。免疫疾病案例分析第7页

2.本身免疫病例：毒性弥漫性甲状腺肿毒性弥漫性甲状腺肿(toxicdiffusegoiter)是一个本身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一个多系统综合征，包含：高代谢症候群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。因为多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。免疫疾病案例分析第8页

临床表现本病起病迟缓。在表现经典时，高代谢症候群，甲状腺肿和眼征三方面表现均较显著，但如病情较轻可与神经症相混同。有患者能够某种(些)特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。老年和儿童患者表现常不经典。近年，因为诊疗水平逐步提升轻症和不经典患者发觉已日见增多。免疫疾病案例分析第9页

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病理1.遗传原因遗传原因是多数人认可病因说明Graves病与遗传基因有亲密关系例子，是在一个家族中常可见到先后发病病例，且多为女性。大约有15%病人有显著遗传原因Graves病人亲属约有二分之一血中存在甲状腺本身抗体。甲亢发生与人白细胞抗原(HLAⅡ类抗原)显著相关，其检出率因人种不一样而不一样。我国人与HLA-H46显著相关，除了HLA基因外，还有非HLA基因。2.精神创伤各种原