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上消化道出血判别诊疗
和处理标准;定义;部位与范围;病
因;上消化道出血鉴别诊疗和处置原则;胃十二指肠溃疡出血;食管溃疡;胃角溃疡A1期;溃疡腐蚀血管;球部对吻性溃疡;Du伴出血;食管胃底静脉曲张破裂出血;串珠样食管静脉曲张;串珠样食管静脉曲张;胃底静脉曲张;食管曲张静脉出血;门脉高压性胃病;PHG伴
出
血;急性胃粘膜病变;急性胃粘膜病变;NASIDs所致糜烂性胃炎;NASIDs所致幽门前区溃疡;胃癌;溃疡型胃癌;肠型胃癌;胃淋巴瘤;MALT淋
巴
瘤;胃肠间质瘤;胆道出血;胆道出血;EST术后出血;食管贲门黏膜撕裂综合征;上消化道出血鉴别诊疗和处置原则;食管贲门粘膜撕裂伤伴出血;恒径动脉综合症;毕II式术后出血;胃血管增生不良;临床表现;呕血与黑便;失血性外周循环衰竭;氮质血症;发烧;血象;溃疡出血后疼痛减轻机制：
出血后溃疡及其周充血、水肿消退，痛觉神经末梢覆以血液，脱离胃酸接触，大量血液形成“蛋白餐”中和胃酸
肝硬化肝功效影响：
肝功效深入损害，腹水、黄疸、肝昏迷等;并发症;诊疗与判别诊疗;失血量预计;出血是否停顿判断;诊疗分析;出
血
部
位;Du;Du;Gu;食管静脉曲张;胃癌;治疗
;急性上消化道出血
快速评定
血流动力学状态监测
快速补液
洗胃（？）
?
自限性出血（80%）继续出血（10%~20%）
“经验性药品治疗”
?
复发性出血急诊内镜
（10%~20%）
择期内镜未明确出血部位明确出血部位
（24~48h内）
深入评定
确定治疗（肠镜、放射性核扫描、血管造影
剖腹探查手术）确定治疗
;普通治疗;普通抢救办法;病情观察;纠正失血性休克;常规止血药;常规止血药;抑酸药;pH对止血过程影响;PPI与H2拮抗剂作用比较;PPI作用机制;降门脉压药;器械治疗;;;;食管曲张静脉套扎;套扎术后;硬化治疗;手
术
治
疗
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