偏头痛病例分析.pptxVIP

最新编辑ppt1

反复头痛1例

最新编辑ppt2患者男，32岁，因发作性头痛17年，再发半天入院。住院号：130574，电话现病史：自诉17年前开始出现头痛发作，发作多于劳累、紧张后出现，多为前额部胀痛，程度中至重度，持续半小时以上，可伴有恶心呕吐，头痛在进入睡眠后消失。发作前10-20分钟可出现不能认出原来熟悉的人或不记得他们的

最新编辑ppt3名字或不能完成考试或者感觉一侧上肢不是自己的，或者词不达意，或左右两侧视野缩小，或感觉一侧口角、上肢麻木，上述先兆持续多在10-20分钟后开始头痛发作，未系统诊治，入院前半天再发头痛，性质同前，持续半小时以上，发作前半小时内出现言语表达障碍，词不达意，伴有发热，体温38℃，睡眠后头痛消失，

最新编辑ppt4发作后不能回忆发作时的事情，无肢体抽搐，曾到省中医就诊，考虑TGA?，给予营养神经、抗生素治疗，未再出现头痛发作，为求明确诊断，来我院就诊。患者自发病来，精神、睡眠、饮食可，大小便正常。

最新编辑ppt5既往史：体健，否认肝炎结核等传染病史，预防接种史随当地，否认外伤手术输血史，否认药物过敏史。个人史：少量吸烟，少量饮酒，婚育史：25岁结婚，育有1子，儿子早产，配偶体健，家族史：父亲患有帕金森病，母亲患有“偏头痛”。

最新编辑ppt6查体体温：37℃，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压112/64mmHg,神志清，言语流利，颅神经（-）,高级神经功能正常，四肢肌力肌张力正常，腱反射（++），双侧病理征（-），感觉及共济正常。

最新编辑ppt7颅脑MR及MRA未见异常,心电图、血凝血常规、血生化、三大常规、肿瘤标志物、感染性标志物系列、心脏彩超、甲状腺功能未见异常。辅助检查

最新编辑ppt8辅助检查

最新编辑ppt9辅助检查

最新编辑ppt10

最新编辑ppt11

最新编辑ppt12

最新编辑ppt132015.8.11脑电图可见慢波，前头区为著。辅助检查

最新编辑ppt14此患者的诊断？后续治疗方案？

最新编辑ppt15诊断诊断考虑基底动脉型偏头痛诊断依据：青年男性，发作性头痛，程度中重度，伴有恶心呕吐，劳累、情绪紧张诱发，睡眠后消失，家族史及明确的先兆症状,颅脑MR已排除继发性头痛

最新编辑ppt16鉴别诊断1.CADASIL：常染色体显性遗传，中年起病，头颅MRI显示白质高信号，伴或不伴腔隙性梗死；伴微出血，并可进展至痴呆。大约30%的患者可出现偏头痛发作，通常首发症状为先兆偏头痛。

最新编辑ppt17鉴别诊断2.短暂性全面性遗忘（TGA）:TGA平均发病年龄为60岁，很少的患者于40岁或更年轻时发病，病因为缺血、静脉淤血、偏头痛等。目前偏头痛与TGA间的关系还不明确，临床上的TGA症状和急性精神错乱性偏头痛有一定程度的重叠。

最新编辑ppt18鉴别诊断3.动静脉畸形（AVM）：48%的患者可表现为无特征性头痛。AVM患者可出现偏头痛样疼痛，伴或不伴视觉症状，尤其是枕叶病灶患者。尽管95%的AVM患者出现病灶同侧症状，然而少数偏头痛患者也会出现类似表现。由于AVM导致的头痛通常为非典型偏头痛,很少能符合ICHD偏头痛诊断标准。

最新编辑ppt19什么是偏头痛？偏头痛乃是一种常见的发作性原发性神经血管性头痛。人群患病率约为5%~10%。头痛前可有或无先兆(视觉等),头痛限于一侧或双侧,逐渐加重至顶峰时出现恶心呕吐,睡后自愈。发作多持续数小时至1天。常可由过劳、激动、失眠、烟酒或月经等所诱发;多在儿童期或青春期起病,中年期达高峰,更年期后减轻或消失,女性比男性多见,具有明显家族史(70~80%)等特点。

最新编辑ppt20ICHD-II偏头痛分类1.1无先兆偏头痛1.2有先兆偏头痛1.2.1伴典型先兆的偏头痛性偏头痛1.2.2典型先兆的非偏头痛性头痛1.2.3典型先兆不伴头痛1.2.4家族性偏瘫性偏头痛1.2.5散发性偏瘫性偏头痛1.2.6基底动脉型偏头痛1.3儿童周期性综合征

最新编辑ppt21ICHD-II偏头痛分类1.3.1周期性呕吐1.3.2腹型偏头痛1.3.3儿童良性阵发性眩晕1.4视网膜性偏头痛1.5偏头痛的并发症1.5.1慢性偏头痛1.5.2偏头痛持续状态1.5.3持续性先兆不伴梗死1.5.4偏头痛性脑梗死

最新编辑ppt22偏头痛的分类1.5.5偏头痛触发的痫性发作1.6可能的偏头痛1.6.1可能的无先兆偏头痛1.6.2可能的先兆偏头痛1.6.3可能的慢性偏头痛

最