临床输血规范化管理专家讲座.pptx

胡丽华;国际输血工作重点已转移;临床输血安全性主要工作在医院;处理医院临床输血安全性问题主要办法就是加强临床输血规范化管理;临床输血规范化管理;国家标准：

中华人民共和国《献血法》1998

中华人民共和国《医疗机构管理条例》1994中华人民共和国《药典》

中华人民共和国《传染病防治法》

;行业标准：卫生部

《血站基本标准》1998,,

《医疗废物管理条例》

《医疗卫生机构医疗废物管理方法》

《医院感染管理规范》

《消毒技术规范》

《临床输血技术规范》

《医疗机构临床用血管理方法》1999

《中国输血技术操作规程》1997

《血液制品管理条例》1996

《全国艾滋病检测技术规范》;;一、输血科（血库）建设;湖北省医疗机构输血科评分标准主要内容;（一）总则

检验指标

1、医疗机构是否设置临床输血管理委员会

医疗机构应该加强临床输血管理，设置由院领导、业务主管部门、相关科室责任人及教授组成临床输血管理委员会;2、临床输血管理委员会职责及执行情况

临床输血管理委员会落实落实临床用血相关法律法规，规范、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中重大问题；开展临床科学、合理、安全用血教育和培训。每年最少召开一次工作会议，有年度工作总结和年度工作计划

;（二）组织与管理

检验指标

1、输血科是否独立建制

三级综合医院(含中医院和中西医结合医院)、年用血量大于3000单位三级专科医院和二级综合医院设置独立建制输血科;2、医院输血科工作性质

医院输血科是服务性科室，工作人员工资不得与用血量挂钩

3、设置输血科是否审批

医疗机构设置输血科或开展临床输血工作，须经所在地卫生行政部门同意，并向其提出申请，卫生行政部门组织相关教授对其进行考评验收，并依据验收意见，在医疗机构执业许可证诊疗科目中增加输血科项目或同意开展临床输血业务;

（三）功效与任务

检验指标

1、输血科职能是否明确

输血科应在医院临床输血管理委员会领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血，参加临床输血会诊，配合临床实施输血治???，开展输血科研与教学，宣传输血新知识，推广输血新技术;2、输血科是否制订工作流程

按照卫生部《临场输血技术规范》要求，结合临床工作需要，制订科学临床输血相容性检测及相关试验诊疗工作流程；负责对受血者输血前相关检测（或委托检测）及监督管理

3、输血科是否实施全方面质量管理

对输血工作实施全方面质量管理，加强血液质量控制，及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题;4、输血科是否开展临床用血监督检验及评定

负责临床用血制度执行情况监督检验，开展临床输血疗效评定，建立临床输血预警系统

5、输血科是否开展无偿献血等相关宣传工作

做好无偿献血、临床用血政策宣传，并配合做好无偿献血、临床用血审批等相关工作。对平诊患者和择期手术患者，经治医师应该动员患者本身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血;（四）建筑与设施

检验指标

1、房屋面积与布局是否到达要求

（1）面积：

年用血量大于（含）1万单位：不少于200㎡

年用血量小于1万单位：不少于100㎡;（2）应有基本功效室：

血液处置室

储血室

发血室

血型血清学试验室

资料档案室

值班室

办公室

教学示教室（有教学培训任务）;（3）布局：

符合工作流程、标识显著、布局合理

业务房设置远离污染源，有必要消毒设施

房屋建筑设应符合卫生学要求

便于手术室和病区取血

配置通畅通讯设备;输血科试验室建筑与设施要符合《试验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学试验室生物安全通用准则》中要求;（五）人力资源配置

检验指标

1、人员配置是否合理

（1）人员数量：

年用血量大于1万单位：8人以上，其中临床医学专业1人以上；

年用血量在3千～1万单位：5人以上；

;（2）工作人员技术资格：

含有国家认定资格卫生技术人员，并经过临床输血专业知识和操作技能培训及考评

-检验人员：对应专业技术资格证书；

-医师：资格证书、执业证书

（3）工作人员健康条件：

无经血传输疾病病原携带者，无影响输血专业职责疾病或功效障碍

;（六）仪器设备

检验指标

1、是否满足输血业务工作需要

2、是否符合国家相关标准

3、是否建立和实施仪器设备确认、维护、保养、校准和连续监控管理制度，统计要求完整。是否制订关键设备应急预案

;输血科必备设备：

4℃贮血专用冰箱(能报警，有温度显示)

-30℃低温贮血专用冰箱

贮标本普通冰箱

贮检测试剂普通冰箱

快速血浆融化仪、电热恒温水浴箱

血型血清学专用离心机