中医诊疗学望诊望舌专家讲座.pptx

中医诊疗学中医诊疗学望诊望舌第1页

第三节望舌望舌，又称舌诊，是观察舌质与舌苔改变，测知病情改变一个诊察方法，是望诊一个主要方面，是中医诊法特色。中医诊疗学望诊望舌第2页

舌诊原理舌与经络脏腑关系亲密：手少阴心经之别系舌本足太阴脾经连舌本、散舌下足厥阴肝经络舌本足少阴肾经挟舌本足太阳膀胱经结于舌本肺系上达咽喉，与舌根相连舌为心之苗，又为脾之外候舌下金津、玉液是肾液、胃津上潮孔穴中医诊疗学望诊望舌第3页

舌诊原理舌不一样部位分候不一样脏腑：舌尖──多反应上焦心、肺病变舌中部──多反应中焦脾、胃病变舌根部──多反应下焦肾病变舌两侧──多反应肝、胆病变中医诊疗学望诊望舌第4页

舌诊临床意义判断正气盛衰分辨病位浅深区分病邪性质推断病情进退预计疾病预后中医诊疗学望诊望舌第5页

舌诊方法望舌体位及伸舌姿势取坐位或仰卧位，必须朝自然光线，伸舌时自然、放松，舌面舒展平坦，舌尖略向下，尽可能张口使舌体充分暴露,时间不宜过长。诊舌次序舌质→舌苔，舌尖→舌中、舌侧→舌根一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟，再重复望舌。中医诊疗学望诊望舌第6页

舌诊注意事项必须注意排除各种操作原因所造成假象。光线影响饮食或药品影响──“染苔”口腔对舌象影响中医诊疗学望诊望舌第7页

舌诊内容望舌可分为望舌质与望舌苔两部分舌质──全舌肌肉脉络组织，又称舌体。诊察舌质：颜色、形质和动态，以候脏腑虚实、气血盛衰。舌苔──舌面上苔状物。诊察舌苔：苔质、苔色，以候病邪深浅，邪正消长。中医诊疗学望诊望舌第8页

正常舌象“淡红舌，薄白苔”，提醒脏腑机能正常、气血津液充盈、胃气旺盛。淡红舌──舌体柔软，活动自如，颜色淡红。薄白苔──薄薄、颗粒均匀、干湿适中白苔。中医诊疗学望诊望舌第9页

舌象生理变异1、年纪性别原因2、体质禀赋原因3、气候环境原因中医诊疗学望诊望舌第10页

望舌质舌神舌色舌形质舌态舌下络脉中医诊疗学望诊望舌第11页

舌神有神──舌质荣润有血色──脏腑气血阴阳外荣之征象──善候──预后良好无神──舌质干枯无血色──脏腑气血阴阳衰败之征象──恶候──预后不良中医诊疗学望诊望舌第12页

舌色淡红舌特征：淡红润泽、白中透红意义：正常或主表证（外感病初起，病情轻浅）淡、白舌特征：淡白舌——舌色浅淡，白色偏多，红色偏少白舌——舌色白，全无血色意义：主气血两虚——淡白舌，舌质消瘦阳虚证——淡白舌，舌质娇嫩中医诊疗学望诊望舌第13页

舌色红、绛舌特征：红舌——舌体鲜红绛舌——舌体较红舌更深，或略带暗红色意义：主热证舌稍红或舌边尖红——外感表热证初起舌尖红赤破碎——心火上炎舌边红赤——肝经热盛舌红绛有苔——实热舌红绛少苔或无苔——虚热舌上有出血点——邪热破血妄行中医诊疗学望诊望舌第14页

舌色青、紫舌特征：全舌青色或紫色淡青紫舌——舌淡泛青紫紫红、紫绛舌——红绛舌泛青紫瘀斑（点）舌——舌上青紫，伴瘀斑瘀点意义：主气血运行不畅舌色淡紫或紫暗而湿润——阳虚阴盛、气血运行不畅舌色青——寒凝血瘀舌色紫暗或舌上瘀点——瘀血内阻舌紫红或绛红，舌苔少而干——热证青紫舌——先天性心脏病（心阳虚脱）、食物中毒中医诊疗学望诊望舌第15页

舌形正常：润泽、大小适中、无点刺、齿痕、裂纹荣枯特征：荣舌——舌质滋润，红活鲜明枯舌——舌质干枯，色泽晦暗意义：判断正气盛衰荣舌——津足、有神、正气充盈枯舌——津亏、无神、正气衰败中医诊疗学望诊望舌第16页

舌形老嫩特征：老舌——舌体苍老，纹理粗糙皱缩，舌色较暗嫩舌——舌体娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡意义：判断疾病虚实老舌——实证嫩舌——虚证中医诊疗学望诊望舌第17页

舌形胖瘦特征：胖大舌——舌体比正常人大而厚，伸舌满口瘦薄舌——舌体比正常人瘦小而薄意义：胖大舌——多属津液输布失常，水湿停滞之征舌体胖大，舌色淡白——气虚、阳虚舌体胖大，而色红——里热舌体不胖，伴齿痕，舌质娇嫩——气血两虚舌肿胀，色红绛——心脾热盛，外感湿热瘦薄舌——舌失濡润瘦薄舌，伴舌色淡白——久病，气血两虚瘦薄舌，伴舌色红绛，舌干少苔或无苔——阴虚火旺中医诊疗学望诊望舌第18页

舌形点刺特征：蕈状乳头肿胀