质量万里行门诊部制度范文（3篇）.docVIP

第PAGE2页共NUMPAGES2页

质量万里行门诊部制度范文

____年我院“质量万里行”检查总结

上级检查组给我院指出以下不足：

一、病历

1、所有手术病历的术前小结都要单独写，不能和首次病程合并，特别指出急诊手术病历。术前小结中有关的手术指征要具体指出；

2、中型以上手术都要有术前讨论记录，包括急诊手术。急诊手术讨论人员可以是本组三级医生及相关麻醉师、科室值班护士等；

3、医疗文书中签名要按三级查房制度进行。记录单需要做到按相应级别医生签字。比如手术记录需要主刀医生，比如____ml以上输血申请单需要科主任签字；

4、内科病历中，客观病历（入院记录和首程）里涉及到药物名称的，需要加引号；

5、死亡病历需要附有完整的门诊病历。抽查发现普外有一本病历没有做到，神经外科有。

死亡病历里要附有死亡病人尸检通知书，拒绝尸检要有签字。

6、抽检腹股沟疝手术、甲状腺手术及乳腺手术病历各____份，均为i/甲愈合伤口。所抽病历均为普外科病历。存在以下用药问题：

a预防使用抗菌药时间不当：要求术前____分钟至半小时，但实际上除一份有注明术前半小时外，其他____份均为术前一天使用，没有实际效果；

b抗菌药超代使用：无菌手术、无感染征象术后病人，使用3代头孢bid；c抗菌药剂量过大：按药品说明头孢噻乌用量是2gbid，检查发现基本上是3gbid到3gtid（没有指征）；

d抗菌药使用时间过长：无菌手术，甲级愈合切口，常规使用抗菌药一周；e抗菌药联合用药无指征；

f氨基糖甙类抗菌药用药时间过长。通常不能使用超过一周，因为存在肝肾毒性。抽查发现其中一份病历联合使用庆大霉素和丁胺卡那一周，并且没有监测

1肾功。

质量万里行门诊部制度范文（二）

西中医发[____]____号

____《西吉县中医医院“医疗质量万里行”活动方案》____通知

各科室：

现将《西吉县中医医院“医疗质量万里行”活动方案》印发给你们，请认真____学习，严格贯彻落实。

附：《西吉县中医医院“医疗质量万里行”活动方案》

____年____月____日

主题词：印发医疗质量万里行方案通知抄报：县卫生局附：

西吉县中医医院“医疗质量万里行”活动方案

我院开展“医疗质量万里行”活动和“中医医院管理年”活动以来，对进一步促进全院规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全发挥了重要的作用。在总结去年“医疗质量万里行”活动和中医医院管理年活动经验的基础上，根据区市县卫生厅（局）要求有关工作会议精神，根据本院实际，特制定本方案。

一、指导思想

深入_____《医药卫生体制五项重点改革____年度主要工作安排》和《____年公立医院改革试点工作安排》有关部署，按照____年全国卫生工作会议及全国中医药工作会议精神和《____年卫生工作要点》有关要求，紧密结合“中医医院管理年活动”、“三好一满意”、“创先争优”和“抗菌药物专项整治”等活动，继续以“人民群众满意为目标”、“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。

二、活动范围及主题全院各科室。

活动主题。“持续改进质量，保障医疗安全”。

三、活动内容

和重点要求

“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，与

2“三好一满意”、“创先争优”、“中医医院管理年”等活动以及“平安医院”创建工作相结合，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，构建和谐医患关系，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

（一）继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。

1.要继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

2.加大公众就医知识宣传教育力度。要充分利用相关科普读物和宣教材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用、非药物治疗等相关医疗技术为重点，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

3.围绕“医疗质量万里行”活动主题，____开展形式多样的宣传报道活动。

（1）加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出服务、突出安全。充分发挥网络、电视、展览展示、电子屏等媒体的作用。继续大力宣传医疗质量、医疗服务和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义。要求结合好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造