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物理性皮肤病

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定义：顾名思义，即由于各种物理性因素（机械磨擦、温度、湿度、光线、电磁辐射波、压力等）作用于皮肤，引起的不良反应。

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包括三种情况；

1刺激强度超过一定的程度（日晒伤）

2皮肤敏感性增强（外源性光敏性皮炎）

3皮肤耐受性降低（阈值降低）--（慢性光敏性反应）

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光敏性皮肤病概论

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日光或其他光线照射在皮肤上引起的各种病变或使之加重的疾病，统称之。

随着生活水平的、旅游业的发展、高山野外作业、化妆美容、大气臭氧层的破坏等，光敏性皮肤病的发病率还在不断增加。

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（一）光的物理特性和生物学效应：

1）、物理特性：

光线为一连续的电磁辐射波，波长越短，能量越大，依次为γ、Χ射线、紫外线、可见光、红外线、微波、无线电波。

光谱：可见光400—600nm

紫外线200—400nm(uvC200-290uvB290-320uvA320-400)

uvC对生命细胞的杀伤力最强，但均被大气吸收。因此，到达地面的光谱波长均在290nm以上；uvB为日光对正常人皮肤产生红斑的光谱，也称晒斑光谱；uvA称“黑光”，仅在某些光敏物存在的条件下产生皮肤反应。

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2）、生物学效应：

皮肤的光效应必须通过光线的吸收而产生，这种光化反应与每个光子的能量和被吸收的光子数有关。当分子吸收了某一光线后可被激发而放出热和荧光或保持激态并与邻近分子发生反应而释放能量。

一定的组织分子仅能吸收特定波长的光线（吸收光谱），而和促发光效应的最易被分子吸收的光线（作用光谱）相关。

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皮肤各层组织对uv吸收率（%)）

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（一）

皮肤对光线的防御：

皮肤的脂质膜}____可反射uv

角质层}→保护皮肤。去除角质 皮肤的晒斑阈降低

黑素小体——-----→可吸收或散射uv}

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(二)皮肤对光线的反应：

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炎性红斑及色素沉着：

光线—→炎症介质释放（组胺、血清素、激肽、前列腺 素等）

↓↓

↓红斑反应

黑素细胞数量增多、增大—→黑素小体增大—→色素沉着

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2、

光老化：

（皮肤光老化的诊断、国外医学、2000（3）：83

光老化的预防和治疗新进展、国外医学、2001（2）83）

光线—→表皮细胞分裂、基底细胞增殖加速、棘层肥厚真皮弹力纤维退行性变—→粗糙、多皱、皮野宽、皮沟深、干燥、脱皮、敏感性增高—→脆性增高、松弛、皮肤萎缩（退行性改变）

作用光谱：主要是uvB。而日光中uvA是uvB的500-1000倍，且uvA到达真皮的量也多于uvB，故uvA也起一定的作用。

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uv与免疫（光免疫）：

(uv对人体免疫系统的影响国外医学、2001(1):4

已证实，uvB照射对皮肤的接触超敏性有局限和全身性

的抑制作用。

表现在:

表现在:细胞免疫—→uv可改变皮肤朗格罕细胞的功能，

抗原特异性T抑制细胞的产生及皮

肤血流中淋巴细胞亚群的分布和功能。

体液免疫—→产生抗体，致抗原抗体反应

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可编辑

4、

uv致癌：

作用光谱主要是240-320nm(uvB)

机理：

光线—→DNA分子损伤—→DNA修复能力↓— →DNA修复过程突变致Ca

个体对uv敏感性}

长期暴晒}——DNA修复能力降低

遗传性缺陷}

光线——抑制抗愿递呈细胞—→皮肤细胞免疫功能↓—→局部致癌物不能清除

↘|——→固醇经光化学作用转变为高氧化物（致癌物）

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（四）光线的作用机理：

1、光毒反应（photo