实用皮肤专业知识 —— 色素管理.pptx

问题性皮肤管理

何谓问题性皮肤

是指由于后天的护理错误、治疗不当、不良的生活和饮食习惯等一系列的原因造成的面部皮肤问题（当然也有一小部分为遗传原因造成）、对人的生理或者心理造成困扰，影响到工作、生活以及人际交往，需要寻求专业人士及专业机构帮助的损美性肌肤问题。具体表现为痤疮、激素性皮炎、痘坑痘印、增生物、色斑、松弛皱纹、红血丝等。何谓问题性皮肤

皮肤美容的三级需求A皮肤基础保养需求B改善皮肤瑕疵需求C治疗皮肤病需求

科技美容——问题性皮肤管理二级需求三级需求

问题性皮肤管理二级需求一级需求三级需求健康漂亮

水油分泌平衡有弹性、光泽没有皮肤病质地光滑细腻，皱纹与年龄相当肤色均匀，无明显色斑对外界刺激不敏感对日光反应正常

表皮常见皮肤问题分类B皮脂溢出性皮肤痤疮类A色素障碍性皮肤色素类D超敏性皮肤敏感（炎症）类D超敏性皮肤皱纹及其他类

常见皮肤问题分类——按皮肤层级分表皮皮肤层级真皮色素、敏感（炎症）、痤疮、细纹等微生态痤疮、色素、皱纹、弹性（毛孔）、疤痕等痤疮、黄褐斑、特应性皮炎

问题性皮肤的诊治思路

问题肌肤的诊断思路自觉症状问主观感受到：瘙痒、疼痛、烧灼、紧绷等他觉症状观皮损现象：丘疹、红斑、风团、脓疱、点状/片状色素等皮肤检测仪测借助科技手段检测炎性状况、TEWL、s色素分布状况、残留物等局部皮肤表面生物特性试PH值、超敏反应（乳酸溶液）、菌群、螨虫等

问题性皮肤——色素类

黑色素形成合成途径

色素形成三个阶段01黑素合成前02黑素合成期03黑素合成后黑素体、络氨酸酶黑素小体运转、树突状细胞聚集抱团、角质层代谢、脱落

黑色素形成原因成因色斑种类遗传雀斑、咖啡斑、ADM/太田痣等紫外线雀斑、日光性黑子、SK、黄褐斑等不当护肤色沉、黄褐斑等精神压力黄褐斑激素水平黄褐斑、ADM等炎症及微生态黄褐斑、炎症后色沉

皮肤问题——色素类常见表皮色素种类：雀斑、脂溢性角化（老年斑）、咖啡斑、雀斑样痣、斑痣、毛周角化症、汗孔角化症等常见真皮色素种类：太田痣、颧部褐青色痣、伊藤痣、蒙古斑、蓝痣、皮内痣常见真、表皮色素种类：黄褐斑、炎症后色沉、纹身等

脂溢性角化症（老年斑）皮损常见于面部、头皮、躯干、上肢，为褐色境界清楚的小斑片，表面略呈乳头瘤状，渐渐增大，疣状变为明显，可形成一层油脂性厚痂，色素沉着均匀，可以非常显著，甚至呈现黑色。多发，形状不规则，大小不一，偶有痒感，不会自愈。解决方案：皮秒、CO2点阵激光。液氮冷冻或维甲酸

雀斑遗传有关，一般5岁左右开始发生。和日晒有关，往往夏季会加重病情。女性多见，表现为曝光部位（尤其鼻和两颊）淡褐色至棕褐色斑点，针头到米粒大小。常见数十个到上百个，每个斑点孤立而不融合。解决方案：皮秒、CO2点阵激光。液氮冷冻或维甲酸

黄褐斑（melasma）是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露于紫外线 下 肤 色 较 深 的 面 部 。主要表现为面部会出现黄褐色或深褐色斑片，多分布在颧部、脸颊两侧、前额、鼻部和眼眶周围皮损常对称分布，形如蝴蝶，亦 称 蝴 蝶 斑 。黄褐斑的形成原因

黄褐斑病因及发病机制尚不完全清楚，治疗困难易复发。目前研究表明，日晒、性激素水平是主要因素。皮肤屏障功能、某些药物、睡眠、某些慢性疾病、遗传、血液流变学、微生态失衡及少数含重金属化妆品等也可能与本病有关，治疗必须综合考虑。黄褐斑的形成原因

色斑处真皮组织中小血管的数量及体积显著增加，局部血管内皮生长因子（VEGF）表达明显升高表皮屏障功能下降，紫外线照射致皮肤老化，表皮黏蛋白降低脂肪酸代谢障碍表皮屏障功能下降，使色素屏障功能减弱，黑色素代谢紊乱，使黑色颗粒在表皮沉淀。遗传易感性是发病的主要因素之一紫外线照射是引起黄褐斑发生和加重的主要因素妊娠，口服避孕药及激素替代治疗是最常见得到诱发因素黄褐斑的形成原因

黄褐斑的治疗原则避免诱发因素强调防晒注重保湿和修复皮肤屏障选择恰当治疗方式系统治疗

黄褐斑作为一种慢性过度刺激导致的炎症性色素沉着，抑制黑色素生成比任何治疗都要重要！黄褐斑的治疗要点

颧部褐青色痣颧部褐青色痣，美容院所指的真皮斑，深层斑，基层斑。为灰褐色、黑灰色或浅褐色色素沉着斑斑点圆形、类圆形或不正形，大小2-5mm不等，边界比较清楚，数目不等个到数十个。绝大多数对称分布。在面部，绝大多数在颧部，少数也可在眼睑、鼻翼部。病因：在胚胎发育期，黑色素细胞由神经嵴向表皮移行时，由于某种原因未能经过表皮、真皮交界，停留在真皮内而形成的病变.诱发褐青色痣现于面部的原因有，精神压力大，脾气暴躁，睡眠不好，神情忧郁，外因刺激等。解决方案：皮