儿童中医药健康管理技术规范.pptx

0—36个月儿童中医药健康管理服务;一、服务对象; 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。

;详细内容包含：

（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；

（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴方法。;;; （一）开展儿童中医药健康管理服务应该结合儿童健康体检和预防接种时间。

（二）开展儿童中医药健康管理服务乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应该具备对应设备和条件。

（三）开展儿童中医药健康管理服务人员应该为中医类别执业（助理）医师或接收过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务其它类别医师（含乡村医生）。

; （四）服务机构要加强宣传，通知服务内容，提升服务质量，使更多儿童家长愿意接收服务。

（五）每次服务后要及时统计相关信息，纳入儿童健康档案。

; 0~36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接收中医药健康管理服务0~36月儿童数/年度辖区内0~36个月儿童数×100%。

;0-36个月儿童中医药健康管理服务统计表;㈠饮食调养

1.养成良好哺乳习惯，尽可能延长夜间喂奶间隔时间。

2.养成良好饮食习惯，防止偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，预防乳食无度。

3.婴幼儿脾胃功效较微弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。

4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。;1.确保充分睡眠时间，逐步养成

夜间睡眠、白天活动作息习惯。

2.养成良好小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便习惯。

3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。;

4.四时调摄

⑴当前多是独生儿女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不停，显得十分娇气。究其原因，主要是因为孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；希望人皆依此法，自然诸疾不相干。”

;而且深入告诫世人“殊不知忍一分饥胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃药品；倘能经常保持一个微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗药品。

;⑵正确了解“春捂”与“秋冻”

春季注意保暖，正确了解“春捂”；夏季纳凉要适度，防止直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应防止保暖过分，提倡“三分寒”正确了解“秋冻”；冬季室内不宜过分密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。

5.经常到户外活动，多见风日，增强体质。

;（三）惯用推拿穴位及手法;2.捏脊

⑴位置：背脊正中，督脉两侧大椎至尾骨末端处。

⑵操作：操作者用双手中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指前半段（见图1）。

;施术从长强穴开始，用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤基础上与拇指一起将长强穴皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提前后次序。

;自长强穴向前捏拿至脊背上端大椎穴捏一遍。如此循环，依据病情及体质可捏拿4～6遍。从第3遍开始任何一遍中，采取“重提”手法，刺激背部脏腑俞穴，方便加强疗效。用双手拇指与示指合作每向前捻捏三下，用较重力量在捏拿基础上，向上提拉一下。;⑶功效：含有消食积、健脾胃、通经络作用。

;3.按揉足三里

⑴足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。

;⑵操作：用拇指端按揉，每次1～3分钟。

⑶功效：含有健脾和胃、强壮体质作用

⑷当代研究证实：针灸足三里，能提升小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经-内分泌-免疫调整紊乱相关；亦有研究证实与纠正运动小鼠自由基代谢失衡相关。

;4.按揉迎香穴

⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）;⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处进行按揉，每次1～3分钟。

⑶功效：含有宣通鼻窍作用。;⑷当代研究：以透刺迎香穴为主，治疗过敏性鼻炎临床疗效显著优于内服鼻炎康对照组；低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩能够有效促进腹部手术患者肠功效恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。

;5.按揉四神聪穴

⑴四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）;⑵操作：用手指逐一按揉，先