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慢性肾功能不全医学课件2023-11-09

CATALOGUE目录慢性肾功能不全概述慢性肾功能不全对机体的影响慢性肾功能不全的治疗慢性肾功能不全的预防与保健慢性肾功能不全的病例分析

01慢性肾功能不全概述

定义慢性肾功能不全是指由多种原因引起的慢性进行性肾实质损害，导致肾脏不能维持其基本功能，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏分泌激素和各种酶的能力降低。分类根据肾功能损害程度，慢性肾功能不全可分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。定义与分类

病因慢性肾功能不全的病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等。病理生理机制慢性肾功能不全的病理生理机制主要包括肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能障碍、肾内分泌功能下降等。病因与病理生理机制

慢性肾功能不全的临床表现包括水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏分泌激素和各种酶的能力降低等。具体表现为乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等。临床表现慢性肾功能不全的诊断主要依靠实验室检查，包括尿常规、血常规、肾功能检查等。根据检查结果，医生可以评估患者的肾功能损害程度，制定相应的治疗方案。诊断临床表现与诊断

02慢性肾功能不全对机体的影响

慢性肾功能不全患者常伴有高血压，心血管系统受到影响，导致动脉血压升高。动脉血压升高心力衰竭心肌梗死肾功能不全时，水、钠潴留及贫血等因素可加重心脏负荷，导致心力衰竭。肾功能不全患者患心肌梗死的风险较高，可能与尿毒症毒素、炎症反应等因素有关。03对心血管系统的影响0201

慢性肾功能不全患者体内钙、磷代谢紊乱，导致骨质疏松。骨质疏松肾功能不全时，活性维生素D缺乏，可引起骨软化。骨软化骨质疏松和骨软化导致骨折风险增加，尤其是椎体骨折。骨折风险增加对骨骼系统的影响

慢性肾功能不全患者可能出现意识障碍，表现为嗜睡、昏迷等。对神经系统的影戏意识障碍肾功能不全时，患者可能出现手足麻木、疼痛等周围神经病变的症状。周围神经病变慢性肾功能不全患者因毒素、代谢废物蓄积等原因，可能出现抽搐等症状。抽搐

恶心、呕吐肾功能不全时，水、钠潴留及毒素刺激胃肠道，可能导致恶心、呕吐等症状。食欲减退慢性肾功能不全患者因体内毒素堆积，可能导致食欲减退。消化道出血慢性肾功能不全患者因血小板功能减退、尿毒症毒素等因素，可能出现消化道出血。对消化系统的影响

慢性肾功能不全患者因体内毒素堆积、内分泌激素调节紊乱等原因，可能出现性功能障碍。性功能障碍肾功能不全时，甲状腺激素合成、分泌减少，可能导致甲状腺功能减退。甲状腺功能减退慢性肾功能不全患者因肾排酸能力下降，可能出现代谢性酸中毒。代谢性酸中毒对内分泌系统的影响

03慢性肾功能不全的治疗

药物治疗慢性肾功能不全患者常伴有代谢性酸中毒，需要使用碱性药物如碳酸氢钠等纠正。纠正代谢性酸中毒慢性肾功能不全患者常常伴有高血压，需要使用降压药物如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降低血压。降血压慢性肾功能不全患者常常伴有糖尿病，需要使用降糖药物如胰岛素、口服降糖药等控制血糖。降血糖慢性肾功能不全患者常常伴有感染，需要使用抗生素等抗感染治疗。抗感染

非药物治疗透析治疗对于终末期肾病患者，需要进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。肾移植对于终末期肾病患者，可以考虑进行肾移植手术。饮食治疗慢性肾功能不全患者需要限制蛋白质、盐、磷等摄入量，以减轻肾脏负担。

04慢性肾功能不全的预防与保健

预防措施定期检查定期进行肾功能检查，及时发现并治疗肾脏疾病，防止其进展为慢性肾功能不全。戒烟限酒戒烟限酒有助于保护肾脏健康，减少慢性肾功能不全的发生风险。控制体重和饮食保持健康的体重和饮食，避免高盐、高脂、高糖等不健康饮食，以减轻肾脏负担。积极治疗原发病及时诊断和治疗慢性肾脏病、糖尿病、高血压等原发病，防止其进展为慢性肾功能不全。避免药物损伤避免长期使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等，以减少肾脏损伤。

保健措施保持低盐、低脂、低蛋白的饮食习惯，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋等。合理饮食定期进行肾功能检查，及时发现并治疗肾脏疾病，防止其进展为慢性肾功能不全。定期检查进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质和免疫力。适量运动保持血压和血糖在正常范围内，以减轻肾脏负担。控制血压和血糖避免过度劳累和精神压力过大，以免加重肾脏负担。避免过度劳累0201030405

05慢性肾功能不全的病例分析

实验室检查尿蛋白阳性，尿糖强阳性，血肌酐偏高。病例一：糖尿病肾病导致的慢性肾功能不全病史患者长期患有糖尿病，未能有效控制血糖，导致肾功能逐渐受损。体征患者体型偏瘦，面色苍白，血压偏高，双下肢出现水肿。诊断糖尿病肾病导致的慢性肾功能不全。治疗控制血糖，给予胰岛素治疗，同时进行保肾治疗。

病例二：高血压肾损导致的慢性肾功能不全体征患者体型偏胖，面色红润，血压明显升高，