前列腺增生医疗护理查房.pptx

前列腺增生护理查房

前列腺增生医疗护理查房

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病例介绍

患者许贵宝，男，60岁，于2014年5月12日10：40入院。

主诉：突发小便不能自解八天

现病史：患者于八天前突发小便不能自解，伴下腹部胀痛不适，查B超示膀胱尿潴留(439ml)，前列腺增生症，双肾轻度积水。今为求深入治疗至我院门诊就诊，门诊拟“前列腺增生”收入我科。病程中患者无畏寒发烧，无胸闷气喘，无恶心呕吐，食欲、睡眠正常，大便正常，体重无显著减轻。

既往史：有“胆囊结石”病史十余年，有“高血压”病史三年，血压最高180/100mmHg，服用拜新同30mg日一次降压，有糖尿病病史十余年，昨日于内分泌科出院，现胰岛素泵控制血糖水平。有青霉素过敏史。

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病例介绍

体格检验：T:36.8℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:140/90mmg神清，呼吸平稳。双肾区无隆起及压痛、叩击痛，双输尿管行径区无深压痛。膀胱不充盈，无显著压痛，未触及包块，保留尿管在位，尿色淡黄，无肉眼血尿。肛检示前列腺‖度增大，质地中，中央沟变浅，无显著触痛。辅助检验：B超示膀胱尿潴留(439ml)，前列腺增生，双肾轻度积水。癌胚抗原：5.69ng/ml，腹部CT:胆囊结石，胆囊炎。前列腺增大。诊疗为1前列腺增生2尿潴留3高血压病4‖型糖尿病5双肾积水。

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化验单

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病程统计

患者血钾示3.22mmol/L，低于正常，遵医嘱予补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，帮助完善相关检验。于2014年05月15日在全麻下行经尿道前列腺电切术。手术及麻醉顺利，术后继续予补液抗炎止血对症治疗，保留三腔尿管接膀胱冲洗，回流液色淡红。术后第二天撤去膀胱冲洗，现患者康复出院。

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护理评定

1.年纪增加本病主要外因。

2.本身免疫紊乱，性激素和前列腺失调及遗传原因。

3.了解既往有没有糖尿病、高血压、感染、免疫系统相关疾病和家族史。

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护理问题1

焦虑与恐惧—与对该疾病知识缺乏、不了解手术方法相关

办法：

1、热情接待，做好入院宣传教育，介绍环境，医护人员关心患者，建立友好护患关系。

2、降低医疗护理操作带给患者不适感

3、帮助完善相关检验，术前做好心理护理，耐心向患者解释手术方法及成功病例，消除病人恐惧心理。

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护理问题2

出血---与术中切除组织相关。

办法：

1、遵医嘱使用止血剂，加紧膀胱冲洗速度。

2、术后第一天，是患者易出血危险期，此期应亲密观察患者血压、心率，加强巡视，经常挤压三腔尿管与引流袋连接处使一些小血块轻易冲出，保持引流通畅。

3、降低翻身等床上活动。

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护理问题3

引流管效能降低—与引流管折叠、弯曲、受压、血块阻塞相关。

办法：

1、妥善固定各引流管不可打折弯曲，预防受压，帮助病人改变体位时注意有没有移行滑脱。

2、亲密观察引流液性质，冲洗液速度依据引流液颜色调整，保持引流管通畅。

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护理问题4

疼痛—与膀胱痉挛及导尿管刺激相关

办法：

1、病人疼痛猛烈时可遵医嘱给予解痉、止痛剂。

2、轻度疼痛时向其解释膀胱痉挛原因，嘱其放松情绪。

3、与病人沟通交流，分散注意力来减轻疼痛。

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护理问题5

感染---与术后免疫力低下、糖尿病相关。

办法：

1遵医嘱合理使用抗生素。2、每日会阴护理2次，预防逆行感染，每日更换集尿袋注意无菌操作。

3、术后排气后遵医嘱开始进食流质饮食，忌食辛辣刺激食物，注意加强营养。

4、亲密观察生命体征改变，尤其是体温。

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护理问题6

便秘—与术后进食较少，长久卧床缺乏活动相关

办法：

1、术后饮食应清淡易消化、高营养、高纤维素，少许多餐，确保机体必要营养摄入。

2、术前训练患者床上使用便器。

3、常规使用缓泻剂，严防用力排便而引发出血。

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健康教育

生活指导

康复指导

心理指导

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心理指导

前列腺切除术后常会出现逆行射精，但不影响性交。少数病人出现阳痿，可先采取心理治疗，同时查明原因，作针对性治疗。

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生活指导

应防止受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。防止久坐。经常参加体育锻炼。应及时、彻底治疗前列腺炎、