中国甲状腺疾病诊断指南专家讲座.pptx

《中国甲状腺疾病诊治指南》

中华医学会内分泌学分会1中国甲状腺疾病诊断指南第1页

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

(Chroniclymphocyticthyroiditis)2中国甲状腺疾病诊断指南第2页

内容概述流行病学病因和发病机制病理临床表现试验室检验和辅助检验诊疗与判别诊疗治疗预后中国甲状腺疾病诊断指南第3页

内容概述流行病学病因和发病机制病理临床表现试验室检验和辅助检验诊疗与判别诊疗治疗预后中国甲状腺疾病诊断指南第4页

Dr.HakaruHashimoto中国甲状腺疾病诊断指南第5页

概述日本学者Hashimoto于1912年首先报道桥本病Hashimoto’sdisease(HT)慢性淋巴细胞性甲状腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis(CLT)本身免疫性甲状腺炎(AIT)Chronicautoimmunethyroiditis中国甲状腺疾病诊断指南第6页

桥本甲状腺炎Hashimoto’sthyroiditis萎缩性甲状腺炎atrophicthyroiditis慢性淋巴细胞性甲状腺炎chronicautoimmunethyroiditis无痛性甲状腺炎painlessthyroiditis产后甲状腺炎postpartumthyroiditis本身免疫性甲状腺炎autoimmunethyroiditis概述-本身免疫性甲状腺炎分类中国甲状腺疾病诊断指南第7页

分型特点1型本身免疫性甲状腺炎(桥本病1型)1A有甲状腺肿甲状腺功效正常促甲状腺激素(TSH)水平正常,常有抗甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体存在。1B无甲状腺肿2型本身免疫性甲状腺炎(桥本病2型)2A有甲状腺肿(经典桥本病)连续存在甲减TSH水平升高,常有抗Tg和TPO抗体存在，一些2B型伴有阻断型TSH受体抗体存在。2B无甲状腺肿(原发性粘液性水肿，萎缩性甲状腺炎)2C暂时加重甲状腺炎可能开始表现为暂时甲状腺毒症(血清甲状腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低),然后经常出现暂时性甲减。但患者也可表现为暂时性甲减而没有之前甲状腺毒症。抗Tg和TPO抗体存在。3型本身免疫性甲状腺炎(Graves病)3A甲状腺功效亢进Graves病甲状腺功效亢进或甲状腺功效正常而TSH被抑制，有刺激型TSH受体抗体存在，抗Tg和TPO抗体也常存在。3B甲状腺功效正常Graves病3C甲状腺功效减低Graves病眼病伴有甲状腺功效减低，有诊疗水平刺激型或阻断型TSH受体抗体可被发觉，常有抗Tg和TPO抗体存在。概述-本身免疫性甲状腺炎分类中国甲状腺疾病诊断指南第8页

PearceEN,FarwellAP,BravermanLE.Thyroiditis.NEnglJMed;348:2646-2655.中国甲状腺疾病诊断指南第9页

内容概述流行病学病因和发病机制病理临床表现试验室检验和辅助检验诊疗与判别诊疗治疗中国甲状腺疾病诊断指南第10页

流行病学国外汇报AIT患病率2%~3%(按出现甲低病例计算)发病率男性0.8/1000，女性3.5/1000患病率F:M=8~9:1由甲状腺病毒感染或病毒感染后情况引发高发年纪在30~50岁年纪越大，患病率越高中国甲状腺疾病诊断指南第11页

流行病学HT是造成甲减最常见病因，每年5%递增女性多见，女性:男性9-10:1好发于30~50岁，产后、儿童流行率：0.4-1.5%(中国)发病率：150/100000(美国),0-0.5%(中国)高碘地域发病率增高占甲状腺疾病20-25%TengW,ShanZ,TengX,etal.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina.NEnglJMed.,354(26):2783-93.中国甲状腺疾病诊断指南第12页

内容概述流行病学病因和发病机制病理临床表现试验室检验和辅助检验诊疗与判别诊疗治疗预后中国甲状腺疾病诊断指南第13页

病因和发病机制遗传原因：HLA环境原因：高碘、压力、污染等本身免疫原因：Th1免疫异常，TPOAb、TgAb、TSBAb；Fas,FasL,Bcl-2,CD86…与其它AIT(SLE、SS、慢活肝、恶性贫血等)并存其它：与出生季节、乳腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤相关TengW,ShanZ,TengX,etal.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina.NEnglJMed.,354(26):2783-93.