医患关系与沟通讲义.pptx

医学心理学医患关系与沟通讲义第1页

医患关系与沟通讲义第2页

第一节医生角色与医疗行为第二节医患关系第三节建立良好医患关系基本标准第四节医患沟通医患关系与沟通讲义第3页

第一节医生角色与医疗行为一、医生角色(roleofmedicalpractitioner)医生角色与患者角色对应。是一个社会角色。医患关系与沟通讲义第4页

第一节医生角色与医疗行为一、医生角色1.角色形象2.角色行为3.医生语言4.态度与价值5.认知特征6.情感7.胜任力医生角色心理素养医患关系与沟通讲义第5页

第一节医生角色与医疗行为一、医生角色医生胜任力冰山模式图特质：生理特征、情景一致反应动机：行为内在动力冰山上面知识和技能是比较易于测定，而冰山下动机、个人特质、态度、自我意识、成就导向则难以测定，但对一个医生职业生涯发展更具影响力。医患关系与沟通讲义第6页

第一节医生角色与医疗行为【案例】患者男性，41岁，已婚，驾驶员。一年前，患者渐出现头昏，疲乏，有时头晕，精力不足，就诊于神经内科。医生首次看患者后说，“这种情况可能有脑胶质瘤，或脑梗塞，一旦患了这个病，可能肢体瘫痪，失去记忆等，需要做脑磁共振检验”。患者听说脑胶质瘤，想到脑子长瘤子，想到母亲5年前死于脑梗塞，几年不能下床，生活需要他人照料痛苦情景，满身发软，心跳加紧，注意力不能集中，开始失眠。他在医生安排下住院了，接收了脑磁共振检验，结果示有小脱髓鞘改变。即使医生告诉他没有发觉胶质瘤，但患者时常出现担心，恐惧感。头部有一点不适立刻心慌、担心、恐惧，出汗，无法控制。明知已没有脑瘤，但身体经常出汗，心悸，肌肉颤动感，食欲显著减退，体重也下降了。晚上不能入睡，白天出现头晕，肢体发麻，听到某人生病住院就会出现这些症状。患者说，原来从未生过病，母亲逝世对其心情有一些影响，但没有像现在这么。医生对他说话记忆尤新，从此，肿瘤，脑梗塞，瘫痪，痴呆这些联想挥之不去，下意识地感到无法轻松和平静。这个案例告诉我们，医生在通知患者病情或需要深入检验时要注意语言表示，既让患者了解，接收需要检验又不让患者从此心生疑虑，甚至诱发焦虑。医患关系与沟通讲义第7页

第一节医生角色与医疗行为二、医生角色1.对个体健康责任2.对群体健康责任医生责任有效以病人为中心及时性有效率公平性安全性医患关系七要素医患关系与沟通讲义第8页

第一节医生角色与医疗行为医生权利1．诊疗权利；2．了解患者隐私权利；3．对患者进行各种检验权利；4．对患者进行医学治疗权利；5．死亡判定权；6．参加医学司法活动权利；7．从事医学研究和参加医学学术交流权利；8.取得劳动酬劳权利。一、医生角色医患关系与沟通讲义第9页

第一节医生角色与医疗行为一、医生角色医生义务1.人道主义义务；2.通知义务；3.为患者保密义务；4.健康教育义务；5.为患者提供其它医学资源义务。医患关系与沟通讲义第10页

第一节医生角色与医疗行为二、社会文化原因对医疗行为影响（一）患者医疗费用支付方式（二）患者隐私权（三）患者病耻感医患关系与沟通讲义第11页

第二节医患关系医患关系是指医生与患者在健康与疾病问题上建立起来真诚、信任、彼此尊重人际关系，是一个特殊人际关系。一、医患关系定义医患关系与沟通讲义第12页

第二节医患关系二、医患关系基本结构(一)医生对患者病情了解(二)患者对医生信任(三)患者对医生忠诚(四)医患相互尊重医患关系与沟通讲义第13页

第二节医患关系三、医患关系特点(一)目标指向性(二)职业性(三)时限性(四)动态性医患关系与沟通讲义第14页

第二节医患关系四、医患关系类型(一)主动-被动型(二)指导-合作型(三)共同参加型美国学者Szasyt和Hollander提出了医患关系三种模式。医患关系与沟通讲义第15页

第二节医患关系四、医患关系类型(一)主动-被动型(二)指导-合作型(三)共同参加型Active-passivemode受传统生物医学模式影响而建立医患关系模式。模式原型是“父母-婴儿”。医患关系与沟通讲义第16页

第二节医患关系四、医患关系类型Active-passivemode这种医患关系特点是“医生为病人做什么”。(一)主动-被动型(二)指导-合作型(三)共同参加型医患关系与沟通讲义第17页

第二节医患关系四、医患关系类型Guidance-cooperationmode以生物-心理-社会医学模式及疾病治疗为指导思想而建立医患关系。(一)主动-被动型(二)指导-合作型(三)共同参加型医患关系与沟通讲义第18页

第二节医患关系