中国高血压防治指南制定的背景和要点专家讲座.pptx

（年基层版）

《中国高血压防治指南》

制订背景和关键点;综合公共卫生政策预防心脏病和卒中;美国实际情况;卫生部年卫生工作关键点

--新医改：;基层指南编撰过程;;一基层指南编撰背景;;;我国城市居民主要疾病死亡率改变;中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-）

基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病相对危险(RR);我国高血压负担;HCC：全国高血压小区规范化管理;;我国高血压临床研究证据;CHIEF研究阶段结果（-12）

两组8周时双期血压控制率均超出70%（未加其它药），治疗1年血压控制率均超出80%;我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇小区和乡村

基层（小区和乡村）是高血压防治主战场

基层医生是防治高血压主力军

;基层高血压防治情况;二基层指南目录;基层指南附件目录;高血压概念;高血压防治基本理念;我国高血压防治主要任务;第一节高血压检出;自测血压;第二节高血压诊疗评定;排除继发性高血压

（继发性高血压占高血压总数5-10%）;表1血压水平定义和分级;图1初诊高血压评定干预流程;按患者心血管危险绝对水平分层

（年基层版指南）; 简化危险分层;高血压患者危险分层评定指标（1）;高血压患者危险分层评定指标（2）;第三节高血压治疗

（一）高血压非药品治疗;非药品疗法内容和目标

;高血压治疗目标;（二）高血压药品治疗

高血压药品治疗标准：;中国大型心血管临床试验;惯用降压药种类;C+AA+DC+DC+BF;临床试验证实降压药组合;两种药品联合参考方案;表7基层小剂量两种药联合方案（范例）;惯用降压药种类;降压药选择;（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）;血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）;血管担心素受体拮抗剂（ARB）;利尿剂（噻嗪类）;Β受体阻滞剂;α受体阻滞剂;固定复方制剂;表8基层高血压降压药品选取参考方案（范例1）

1级高血压：(低危)

;基层高血压降压药品选取参考方案（范例2）

2级高血压：(中危);基层高血压降压药品选取参考方案（范例3）

3级高血压：(高危);高血压治疗血压达标时间;特殊人群高血压处理（1）;特殊人群高血压处理（2）;危险分组;难治性高血压;第四节高血压预防和教育;易患高血压对象标准：;第五节高血压分层分级管理内容;高血压管理级别与调整;;第六节高血压双向转诊;第七节高血压管理工作考评;基层高血压防治总体思绪;三基层指南推广：燎原计划

——中国高血压防治基层指南万里行;;联络;老年收缩期高血压特点与治疗参考;HYVET试验;ONTARGET主要结果及

HOPE研究主要结果比较;ADAVANCE:降压、降糖净效益;ACCORD降压研究：

强化降压与标准降压主要心血管事件无显著性差异;ACCORD降压研究：

强化降压较标准降压显著降低卒中发生率41%;ACCORD降脂研究：辛伐他汀+非诺贝特与单用辛伐他汀比较

主要心血管事件无显著性差异;研究设计：采取缬沙坦/那格列奈，

同时干预IGT伴其它心血管危险原因;0;20;那格列奈组新发糖尿病与对照组无显著差异;TheInternationalVerapamil-TrandolaprilStudy(INVEST);TheInternationalVerapamil-TrandolaprilStudy(INVEST);图1.FEVER治疗后平均收缩压水平与脑卒中发生率关系；收缩压水平降至120mmHg仍有益

;图2.治疗后平均收缩压水平与心脏事件发生率关系：

收缩压水平降至120mmHg未见发生心脏事件

;图3.治疗后舒张压水平与脑卒中发生率关系：

舒张压降至70mmHg脑卒中发生率最低

;图4.治疗后平均舒张压水平与心脏事件关系：

舒张压降至70mmHg，心脏事件发生率最低，未见J型曲线

;;表4不一样危险原因与心血管病归因危险比较